Бурденко камни в почках

Камни в почках могут не только доставлять серьезный дискомфорт человеку, но и стать причиной развития осложнений. Именно поэтому с лечением данного заболевания не нужно затягивать и при обнаружении первых симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

Симптомы камней в почках

Существует ряд узнаваемых симптомов камней в почках. О наличии небольших конкрементов может свидетельствовать длительная ноющая или тупая боль в области поясницы с той стороны, где находится камень. Если же конкремент начал выходить из лоханки в мочеточник, то пациент почувствует приступ резкой и острой боли – так называемую почечную колику. Она может сопровождаться изменением артериального давления, болевым синдромом в области паха и нижней части живота, болезненным и учащенным мочеиспусканием, гематурией, тошнотой, рвотой, метеоризмом и т. д. По окончании приступа почечной колики и после мочеиспускания пациент может заметить небольшие кристаллообразные образования – отошедшие камни.

К сожалению, до этого момента многие больные не догадываются о том, что у них есть камни в почках. Поэтому при любом изменении состояния организма, нарушениях со стороны мочеполовой системы и болях в области поясницы и других симптомах камней в почках стоит обратиться к врачу.

Диагностика камней в почках

Перед началом лечения врачу необходимо определить размер и локализацию камней в почках. Для этого может использоваться УЗИ брюшной полости и почек, КТ, обзорная и экскреторная урография. Также пациенту необходимо будет сдать общий анализ мочи, чтобы выявить количество лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка, бактерий и т. д. Биохимическое исследование крови поможет приблизительно определить состав камней в почках, чтобы в дальнейшем выбрать максимально эффективную тактику лечения.

Методы лечения камней в почках

Вне зависимости от размера конкрементов, их состава и расположения, суть лечения при камнях в почках сводится к их полному удалению, а также устранению сопутствующей инфекции (если есть) и предупреждению рецидивов. Существует несколько способов удаления камней.

Механическое разрушение конкремента через прокол. Эта методика лечения подразумевает разрушение камней непосредственно в полостной системе почки. Для этого врачи применяют нефроскоп – тонкий и узкий прибор с диодом на конце. Он помещается в прокол в области поясницы и через него специалисты подводят к камням различные инструменты, которыми сначала разрушают камни а затем полностью удаляют его. Такой метод обычно рекомендован пациентам с крупными камнями.

Разрушение конкремента через мочевыводящие пути. В данном случае камни тоже разрушаются внутри почек и мочеточника, однако инструменты вводятся не через прокол, а через мочеиспускательный канал, продвигаются по мочеточнику до того места, где находится камень. Затем конкремент подвергается дроблению, после чего его остатки собираются в этот же инструмент и выводятся наружу во время оперативного вмешательства. Данный метод лечения подходит для пациентов, у которых камни уже вышли в мочеточник и спустились вниз.

Дистанционное дробление. Ударно-волновая литотрипсия применяется в случаях, когда диаметр камней в почках не превышает 2 см. Данный метод лечения в настоящее время является наиболее щадящим, т. к. не требуется делать никаких разрезов или проколов, пациенту не вводят в тело металлические предметы и т. д. Камни разрушаются под дистанционным воздействием ударных волн, измельчаются до небольшого размера, а затем выводятся из организма естественным путем вместе с током мочи. При лечении камней в почках таким способом врач может использовать литотриптеры различных типов: пьезоэлектрический, ультразвуковой, электрогидравлический и т. д. Выбор аппарата зависит от типа и размера камня, его расположения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Эндоскопическая и лапароскопическая операция. Данный вид хирургического вмешательства отличается малой степенью травматичности и коротким реабилитационным периодом. Для удаления камня не нужно делать разрез на коже – инструмент проникает в брюшную полость пациента через небольшой прокол. Данная методика лечения показана людям, которым не удалось раздробить камни в почках до размера, позволяющего им выйти самостоятельно, а также в случаях, где невозможно применить эндоскопические методы лечения.

Открытая полостная операция. Данный тип хирургического вмешательства в последнее время применяется все реже, т. к. он отличается длительным реабилитационным периодом, сложностью и наличием целого ряда ограничений. Открытую операцию на почках не проводят пациентам с повышенным артериальным давлением, людям в возрасте, а также тем, у кого есть проблемы со свертываемостью крови и т. д. В рамках такого оперативного вмешательства хирург делает большой надрез, проникает в брюшную полость, удаляет конкремент, а затем послойно сшивает разрезанные ранее ткани. После полостных операций часто возникают осложнения – грыжи, инфицирование, повреждение тканей почек. Именно поэтому данный метод лечения сейчас распространен меньше всего.

Методы народной медицины. Многие люди совершенно безосновательно боятся доверить свой организм врачам и стараются лечиться только с использованием трав. Такой подход в корне неверный. Не стоит надеяться только на отвары и порошки – они не растворят камни в почках полностью. Однако если вы решите укрепить свой органом в период реабилитации или захотите подготовиться к операции, то можете использовать ряд препаратов растительного происхождения в рамках комплексного лечения, но исключительно после консультации с вашим лечащим врачом.

Корректировка диеты и образа жизни. Если у человека в почке уже есть небольшой камень диаметром в несколько миллиметров, ему следует скорректировать свой режим питания: постараться сократить количество потребляемого белка и витамина С, отказаться от спиртных напитков, увеличить объем потребляемой жидкости до 2,5 литров в день. Также стоит вести активный образ жизни: больше гулять на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта или же регулярно делать зарядку, бросить курить, не подвергать свой организм переохлаждению и меньше находиться на сквозняке.

Прогноз результатов терапии

В большинстве случаев после своевременного лечения камней в почках прогноз благоприятный. Пациент, как правило, быстро восстанавливается и идет на поправку. При условии соблюдения всех рекомендаций врача, а также при следовании диете можно не опасаться рецидивов заболевания. В случае пренебрежения советами специалиста после успешно проведенного лечения могут развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз, а также симптоматическая гипертония.

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, представляет собой хроническую, часто наследственную патологию. Вызывается она, как правило, местными воспалительными процессами, оставшимися без лечения, а также общими нарушениями обмена веществ. При этом в почечной ткани образуются конкременты – мочевые камни. Одно из распространенных проявлений уролитиаза – камни в мочеточниках. Этот серьезный и мучительный для пациента недуг обычно развивается в результате перемещения конкремента из лоханки почки в нижележащие отделы выделительной системы. Камни в мочеточниках грозят наиболее опасными и тяжелыми осложнениями (в сравнении с прочими локализациями). Поэтому их удаление требует особенно квалифицированного и вдумчивого подхода.

Причины возникновения камней в мочеточнике

Существует большое количество различных причин возникновения камней в мочеточнике. На появление и развитие конкрементов могут влиять как генетическая предрасположенность, так и его образ жизни, питание, физическая активность, а также состояние всего организма. Часто образованию камней способствуют воспалительные заболевания внутренних органов и систем, нарушения щавелевокислого и фосфорнокислого обменов и т. д. Риску образования камней в мочеточниках подвержены пациенты со следующими патологиям в анамнезе:

• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• патологии ЖКТ;
• сбои в работе эндокринной системы;
• аденома простаты;
• подагра;
• гиперпаратиреоз;
• стриктура уретры;
• дивертикулы мочевыводящих путей и т. д.

Как камни попадают в мочеточник

В мочеточнике камни оказываются не сразу. Конкременты образуются в почечных лоханках, после чего они могут продвинуться в мочевыводящие пути как вместе с током мочи, так и при резком движении пациента. Спровоцировать перемещение камня может интенсивная физическая нагрузка, резкое изменение положения тела в пространстве, чрезмерно обильный прием пищи и неумеренное питье. Продвижение камня в мочеточник, как правило, сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, локализованными в области спины или живота. Такое состояние специалисты называют почечной коликой. Суть лечения в данной ситуации состоит в том, чтобы найти камень в мочеточнике и определить его размер. Если конкремент менее 2–3 мм в диаметре, то большинство специалистов рекомендуют ждать, когда он выйдет самостоятельно. Если образование более крупное, его дробят, а затем ждут, когда выйдут фрагменты. При очень больших конкрементах пациентам может быть проведена эндоскопическая операция по поводу их удаления.

Иногда камни образуются непосредственно в самом мочеточнике. Такая ситуация может возникнуть, если имеет место врожденная аномалия. К примеру, расширение или загиб. В подобных случаях болезнь, как правило, проявляется уже в детском возрасте. Лечение камней в мочеточниках при загибе, расширении или асимметрии последних может быть связано не только с удалением непосредственно конкрементов, но и с устранением врожденной аномалии и восстановлением проходимости верхних мочевыводящих путей.

Куда обратиться

Урологическим центром филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» осуществляется лечение камней в мочеточниках и прочих патологий мочеполовой системы. Главными преимуществами нашего многопрофильного стационара являются:

• большой опыт работы в сфере урологии: отделение стало самостоятельной структурной единицей еще в 1974;
• наличие профессиональных специалистов – врачей высшей категории, в том числе обладателей научных медицинских степеней;
• современное техническое оснащение отделения, дающее возможность проводить малоинвазивные вмешательства и осуществлять сложное лечение, диагностику и удаление камней в мочеточниках и иных отделах мочевыделительной системы.

Симптомы

Появление камней в мочеточниках сопровождается выраженными симптомами: болями внизу живота, повышением температуры, ознобом. Приступы развиваются внезапно, часто при резких движениях или физических усилиях. В тех случаях, когда камень перекрывает просвет мочеточника не до конца, боль обычно тупая, с локализацией в области позвоночника и ребер. Продолжительность приступа может варьировать от нескольких часов до суток. В случае полного перекрытия камнем просвета мочеточника отток мочи нарушается, что приводит к перерастяжению почечной лоханки. Это состояние сопровождается сильнейшей острой болью, вызываемой раздражением нервных окончаний, и частыми позывами на мочеиспускание.

Диагностические мероприятия

При подозрении на камни, локализованные в мочеточнике, поводятся следующие диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования. Перед удалением камней проводится ряд анализов мочи: бактериологический посев, биохимическое исследование, определение кислотности и т. д. Лабораторная диагностика позволяет обнаружить такие включения, как лейкоциты и эритроциты, а также соли, белок и прочие примеси, уточнить химический состав камня в мочеточнике, выявить возбудителей инфекций и др.

Аппаратная диагностика. Для визуализации камня в мочеточнике и уточнения его расположения проводится рентгенологическое исследование комплексного типа. Оно включает в себя экскреторную и обзорную урографию, а также рентгенографию брюшной полости, УЗИ и КТ почек и УЗИ мочеточников. На основе полученных данных и результатов лабораторной диагностики принимается решение о методе лечения.

Возможные осложнения

Уролитиаз в данной локализации может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, если у пациента диагностированы камни в мочеточнике, лечение этой патологии следует начинать как можно быстрее. При отсутствии своевременной медицинской помощи на фоне камней в этом отделе выделительной системы возможно развитие таких патологий, как гидронефроз, пиелонефрит и почечная недостаточность. Кроме того, камни в мочеточниках могут спровоцировать присоединение вторичных инфекций, вызванных стафилококками, кишечной палочкой и т. д. В этих случаях могут возникнуть такие патологии, как уросепсис, уретрит, пионефроз и прочие.

Лечение

При наличии небольших камней в мочеточниках, имеющих шанс выйти самопроизвольно, врачи могут прибегнуть к консервативной терапии. Для облегчения состояния пациента в период вывода камня назначаются спазмолитики, а также – при необходимости – лекарства, блокирующие приступы колики. Кроме того, используются уролитические препараты и антибиотики, водные нагрузки (употребление не менее двух литров воды в сутки), ЛФК и физиотерапия. Данного комплекса мер может оказаться достаточно для выхода камня из мочеточника. В тех случаях, когда выжидательная тактика не приносит успеха или сразу установлено, что камень слишком большой и не имеет шансов выйти самостоятельно, врачи прибегают к следующим методам.

ДЛТ – дистанционная литотрипсия. Этот метод разрушения камня в мочеточниках задействуется в неосложненных случаях. ДЛТ проводится при помощи аппаратуры с ультразвуковым или рентген-наведением. Камень в мочеточнике разрушается дистанционно, ударно-волновым способом.

Контактная уретеролитотрипсия. Эта методика используется в случае неэффективности консервативной терапии, а также при длительном стоянии камня. Кроме того, ее задействуют, если камень в мочеточнике не удалось разрушить при помощи ДЛТ. Контактная уретеролитотрипсия относится к малотравматичным вмешательствам и представляет собой современную и эффективную альтернативу открытым операциям. Разрушение осуществляется при помощи специального эндоскопа – литотриптера − и позволяет не только удалить камень из мочеточника, но и извлечь частицы конкремента, ранее раздробленного при помощи ДЛТ.

Записаться на прием или задать нашим специалистам вопросы, касающиеся лечения камней в мочеточнике, можно по телефону 8 (499) 390-37-39, либо воспользовавшись формой обратной связи внизу страницы.