Большой камень в левой почке
Конкременты в левой почке образуются несколько реже, нежели в правой почке, что связано с анатомическими особенностями человека. При этом столкнуться с данной проблемой могут как взрослые и пожилые пациенты, так и дети.
У камней в почках могут быть разные названия (ураты, фосфаты, карбонаты, оксалаты). Они напрямую зависят от химического состава образования.
Изначально, когда конкременты еще небольшие, они не доставляют особого дискомфорта больному. Однако со временем, по мере увеличения, камни могут вызвать крайне неприятную и выраженную симптоматику, что будет поводом для обращения к врачу.
Причины
Многие пациенты думают, что камни в почках возникают из-за проблем с мочевыделительной системой. Однако это не совсем так. Основная причина нефролитиаза – нарушение обмена веществ.
При нарушениях обменных процессов в крови растет количество различных солей. Со временем это приводит к образованию конкрементов. Изначально в почках появляются мельчайшие частицы, однако постепенно они разрастаются и становятся полноценными камнями.
Установлено, что конкременты наиболее часто развиваются на фоне следующих неблагоприятных факторов:
- Генетическая предрасположенность. Обычно особенности метаболических процессов у человека совпадают с особенностями метаболических процессов у его близких родственников. Таким образом, у людей, родственники которых страдают нефролитиазом столкнуться с этой проблемой в течение жизни вероятность выше.
- Качество употребляемой воды. Как показывает практика, с нефролитиазом значительно чаще сталкиваются люди, которые пьют «жесткую» воду. В такой воде присутствует огромное количество солей кальция, фосфора и магния. Регулярное потребление «жесткой» воды наносит вред всей мочевыделительной системе. Стоит отметить, что недостаточное употребление жидкости на протяжении дня также может спровоцировать болезнь.
- Несбалансированное питание. Не нужно забывать о том, что употребление большого количества белковой пищи приводит к окислению урины, а растительной – к ощелачиванию.
- Гиповитаминоз. Пациенты, которые сидят на строгих диетах, однообразно питаются и употребляют мало овощей, ягод, фруктов часто сталкиваются с нефролитиазом.
- Неблагоприятный климат. При слишком высокой температуре воздуха и повышенной влажности происходит сбой в терморегуляции тела, а микроэлементы задерживаются в крови. Это создает благоприятные условия для формирования конкрементов.
- Увеличение щитовидки. При наличии этой проблемы часто наблюдается повышение уровня кальция в урине.
- Болезни мочевыводящих органов. К нефролитиазу могут приводить врожденные аномалии органов, гломерулонефрит и многие другие болезни. Такие патологии часто сопровождается нарушением оттока мочи. В итоге соли скапливаются в организме, и происходит формирование конкрементов.
- Употребление медикаментов. К таким относятся медикаменты, влияющие на обменные процессы и функции мочевыделительной системы (например, стероиды, мочегонные лекарства).
Обнаружив у пациента конкременты в левой почке, врач обязательно должен выявить причины, по которым они сформировались. Это нужно для того, чтобы выбрать правильный метод терапии и понять, что нужно делать во избежание рецидива патологии в будущем.
Симптомы
То, каким образом будет проявлять себя в левой почке камень, зависит от его размера и разновидности.
При микролитиазе может наблюдаться отечность тела. Иногда пациенты жалуются на тянущие ноющие боли внизу спины (могут отдавать в пах и нижнюю часть живота), лихорадку, изменение оттенка мочи. Ситуация усугубляется после физической работы.
Однако чаще всего, когда у пациента имеются мелкие камни, размер которых не превышает 3 мм, неприятная симптоматика отсутствует. Диагностировать проблему можно только путем проведения лабораторных анализов и инструментальных исследований.
Симптоматика болезни проявляется полностью, когда конкременты достигают 3-4 мм и начинают перемещаться. В этом случае к симптомам, которые могут возникнуть при нефролитазе можно отнести боль в левой части живота и внизу спины (может иррадировать в половые органы, пах, лобок и район бедер).
Она обычно острая и внезапная. При этом смена положения тела облегчения не приносит. Порой боль бывает настолько сильной,что врачу для ее устанения приходится вводить в организм больного наркотические лекарства.
К сопутствующим симптомам нефролитиаза можно перечислить также метеоризм, тошноту (в некоторых случаях доходящую до рвоты) и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, нарушение оттока урины.
Данные симптомы говорят о том, что камень вышел из почки и начал двигаться, но застрял в мочеточнике.
Примечательно, что камни небольших размеров чаще становятся причиной интенсивных болей, нежели крупные конкременты.
К перемещению камня может привести физическая нагрузка, тряска во время езды.
При перемещении большого конкремента, который имеет форму, похожую на коралл, больной жалуется на тупую и нерезкую боль. Дискомфорт в этом случае вызван тем, что конкремент встал на пути тока урины.
По симптоматике при нефролитиазе можно узнать о составе камня, его размере, а также месте расположения. В большинстве случаев после приступа колики конкремент выходит самостоятельно без какой-либо помощи. Происходит это во время опорожнения мочевого пузыря. Наличие крови в урине свидетельствует о том, что перемещаясь, камень повредил слизистые оболочки мочевыводящих органов.
Так, оксалаты почти всегда имеют острые края и поэтому именно они обычно травмируют мочевыводящие органы. В то же время фосфаты обладают гладкой поверхностью и практически никогда не повреждают ткани организма. При прохождении камня в мочеточнике или лоханках почки пациент будет ощущать острую боль в паховой зоне.
Во время прохождения конкремента в нижней части мочеточника боль будет отдавать в репродуктивные органы. Большинство больных, у которых имеется нефролитиаз, имеется и пиелонефрит. Главными признаками последнего является аномальное повышение АД и присутствие гноя в урине.
У 12-14% пациентов боль при нефролитиазе умеренная и переносится относительно спокойно, а мелкие камни покидают организм незаметно.
Диагностика
Чтобы выявить нефролитиаз слева медики обычно назначают:
- Анализ урины. Он позволяет определить количество солей, понять имеются или отсутствуют у пациента болезнетворные бактерии, выявить примесь даже самого незначительного количества крови (которая не заметна в урине визуально) и оценить многие другие параметры.
- Исследование крови. Благодаря ему можно узнать, имеются ли в организме больного воспалительные процессы, связанные с повторным инфицированием.
- Биохимический анализ крови. Он помогает выявить сбои в метаболизме.
- УЗД. С его помощью можно выявить конкременты, размеры которых превышают 3 мм. К минусам УЗИ можно отнести то, при наличии у пациента большого камня с острыми краями, врач может спутать его со скоплением мелких конкрементов, а при наличии коралловидного образования подумать, что это несколько больших камней.
- Рентгенография. Это главный метод диагностики конкрементов. С его помощью патологический процесс можно визуализировать. К недостаткам рентгенографии можно отнести то, что она не позволяет выявить мягкие камни.
- Экскреторная урография. Она проводится с целью уточнения месторасположения конкрементов, для оценки состояния мочевыводящих органов.
Терапия
Пациенты, которые на своем опыте знают, микролит левой почки, что это такое, обычно интересуются, как правильно его лечить.
Способ лечения напрямую зависит от того, какая разновидность камней у него присутствует, и какие размеры они имеют.
При микролитиазе лечение не подразумевает выполнение оперативного вмешательства. В этом случае обычно назначаются медикаменты, которые растворяют камни.
Среди таких для растворения уратов наиболее часто назначаются:
- Цитрат натрия;
- Цитрат магния;
- Уралит-у;
- Блемарен;
- Солеран.
Перед началом устранения уратов больному желательно пропить курс Боржоми или Ессентуки.
Для устранения фосфатов обычно используется препарат Трилон. Перед началом ликвидации фосфатных конкрементов нужно пропить минеральные воды Железноводска, или Трускавца.
Для облегчения выхода камней специалист может порекомендовать прием мочегонных лекарств и спазмолитиков. Чтобы купировать неприятную симптоматику дополнительно могут назначаться обезболивающие средства.
При наличии инфекционного процесса важна терапия антибиотиками. Для ускорения процесса выздоровления специалист может порекомендовать прием противовоспалительных лекарств.
Важно подчеркнуть, что все перечисленные препараты не являются абсолютно безопасными. Самолечение ими может привести к тяжелым последствиям. Заниматься подбором подходящего средства должен врач. При этом он обязательно учтет размер образования, его химический состав и симптоматику больного. Только урологи и нефрологи знаю достоверно, микролит левой почки что это и как его устранить таким образом, чтобы не было рецидивов.
Народная медицина
Чтобы ускорить процесс выведения камней из почек пациенты могут использовать средства народной медицины. Наиболее часто в этом случае применяются различные чаи и отвары из целебных растений. Их можно собирать самостоятельно либо же просто купить в аптеке.
При наличии уратных конкрементов специалисты советуют выпивать стакан чая из шиповника каждый день. Весьма хороший результат может дать также настой из березовых почек и кукурузных рылец.
При наличии оксолатных камней нужно пить чай из мяты, зверобоя и пустырника. Данные травы можно заваривать как по отдельности, так и комбинировать.
В целом при микролитиазе используются средства, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным и диуретическим действием. Приготовить такие средства можно с помощью следующих ингредиентов:
- Петрушка. Целебным эффектом в этом случае обладает как зелень, так и корень растения. Чай из петрушки нужно пить трижды в день за 30 минут до трапезы.
- Пшено. Данный ингредиент нужно залить кипятком, после чего поставить на огонь и проварить в течение 8-12 минут. Готовое средство процеживается и пьется в течение дня. Для того чтобы улучшить вкусовые качества этого средства можно использовать мед.
- Семена моркови. Их нужно растереть и принимать каждый день сразу после пробуждения и перед сном. Это положительно скажется на состоянии всего организма.
Стоит отметить, что при микролитиазе народная медицина – не панацея. Чтобы достичь полного выздоровления пациенту нужно устранить причины болезни, скорректировать образ жизни и соблюдать специальную диету.
Диета
Диета при микролитиазе для каждого пациента подбирается индивидуально. Выбор в этом случае, как и в случае с медикаментами будет зависеть от того, какой именно тип конкрементов присутствует у пациента.
Обычно медики руководствуются такими правилами:
- При фосфатах. Нужно свести к минимуму или даже полностью исключить из рациона овощи, фрукты, а также молочные продукты. Вместо них упор нужно сделать на мучные изделия, рыбу и куриное мясо.
- При оксалатах. Нужно избегать продуктов, которые содержат в своем составе щавельную кислоту. К таким можно перечислить щавель, кофе, зеленый салат, картофель. При этом можно увеличить потребление хлеба, молочных продуктов, макарон, куриных яиц, каш, а также фруктов и ягод.
- При утратах. Следует избегать пищи богатой на кальций. Предпочтение нужно отдать мясу, рыбе, яйцам и кашам.
Литотрипсия
В самых крайних случаях при нефролитиазе назначается оперативное вмешательство.
Литотрипсия представляет собой процедуру, в ходе которой происходит дробление конкрементов с помощью специального аппарата, направляющего ударную волну в зону, выбранную специалистом.
В ходе процедуры больной находится в полусидящей позе.
Показания к проведению литотрипсии существуют такие:
- частые приступы почечной колики;
- перенесенное осложнение пиелонефрита;
- большой размер конкрементов при узких мочеточниках;
- отсутствие правой почки;
- сбои в работе почки после приступа в течение 7-10 дней;
- отсутствие в продвижении конкрементов на протяжении 90 дней и более.
Профилактика
Нефролитиаз – это проблема, избежать которой можно с помощью выполнения профилактических мер.
В первую очередь человек должен правильно питаться. Ему следует избегать пищи, которая провоцирует отложение солей в организме. К таким можно перечислить, прежде всего, энергетики, газировку, кофе и чай.
Не стоит забывать о вреде алкоголя, никотина и наркотиков. Они оказывают негативное влияние на весь организм в целом, в том числе и на мочеполовую систему.
При наличии близких родственников, которые страдают нефролитиазом, человеку необходимо периодически проходить обследование, в том числе и процедуру УЗИ.
Возникшая боль в районе поясницы или живота должна стать серьезным поводом для обращения к врачу. Важно помнить, что патологии легче предупредить, нежели потом долго и усердно их устранять.
Поделиться:
Источник
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник