Большинство детей прививаются от кори коклюша
Блог для неравнодушных родителей.
Доброго времени суток! Сегодня мы будем говорить о таких болезнях как коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит и гемофильная инфекция.
Сначала мы разберем данные заболевания, также я подготовила ряд интересных фактов о том, как можно заболеть данными инфекциями, статистику заболеваний за последнее время в России, историю создания вакцин и некоторые другие сведения.
Затем мы поговорим о вакцинопрофилактике данных заболеваний. О моем личном опыте вакцинации от данных инфекций.
Почему будем говорить обо всем вместе? Потому что чаще всего эти инфекции вакцинируют вместе.
Пост я разделю на несколько частей, чтобы вам удобнее было читать. Рассказывайте тем, кому это может быть интересно, подписывайтесь, включайте уведомления о публикациях чтобы ничего не пропустить. Коклюш – это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordаtella pertussis. Его наиболее характерным признаком является приступообразный спазматический кашель. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Особенно опасна эта инфекция в возрасте до 2-х лет. Источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии – с 1 до 25 день заболевания. Инкубационный период в среднем составляет 7-14 дней (максимально – 3 недели).
СИМПТОМЫ. Заболевание длится примерно 6 недель и делится на 3 стадии: продромальную (катаральную), пароксизмальную и стадию выздоровления. Продромальный период составляет обычно 1-2 недели, отмечается насморк, чихание, изредка умеренное повышение температуры и кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Обычно начало заболевания может быть расценено как ОРВИ или ОРЗ. К 3 неделе кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью и заболевание переходит в пароксизмальный период. С 3-по 4 неделю наблюдается типичный спастический кашель с выделением вязкой слизистой мокроты.
Во время приступа кашля лицо больного краснеет, язык высовывается, возможна травматизация уздечки языка, иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнкитивы глаза. Следует помнить, что у грудных детей не бывает типичных приступов кашля. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания, которая может быть опасной для жизни. На стадии выздоровления пароксизмы кашля становятся реже и менее тяжелыми, пациент лучше себя чувствует. Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение нескольких месяцев; как правило, его провоцирует ОРВИ. ОСЛОЖНЕНИЯ Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией.Особенно тяжело, со значительной летальностью, коклюш протекает у детей первых месяцев жизни. Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе и частое проветривание помещений. Диагностика коклюша основывается на клинико-эпидемиологических данных и результатах лабораторных исследований (выделение возбудителя или его антигенов в посевах слизи из зева, определение антител к антигену коклюшного токсина в сыворотке методом ИФА, реакция латекс-микроагглютинации в пробах слюны пациента). Госпитализация больного необходима только в тяжелых случаях. Основу лечения составляют антибиотики группы макролидов.
ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША. Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3, 4.5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), зарегистрированы зарубежные аналоги – Инфанрикс, Инфанрикс гекса и Пентаксим.
Заболеваемость коклюшем в январе–августе 2016 г. возросла в 1,6 раза и составила 3,94 на 100 тыс. населения против 2,39 за аналогичный период с 2006 по 2015 год. За шесть месяцев текущего года было зарегистрировано 5752 случая заболевания коклюшем, в том числе у детей до 17 лет — 5551 случай (в 2015 году — 3487 и 3363 случая соответственно). По мнению профессора кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Алла Миндлина считает, что для предотвращения подъемов заболеваемости коклюшем необходимо ввести обязательные ревакцинации населения в шесть лет, в 14 лет, а от 18 лет и старше — каждые 10 лет. По такому принципу сейчас прививают от дифтерии. – Для вакцинации населения старше шести лет АКДС использовать нельзя, нужна бесклеточная вакцина. Сейчас в России разрешена канадская вакцина «Адасель», а в скором времени будет зарегистрирована и отечественная бесклеточная вакцина, — говорит Алла Миндлина.
В России до начала массовой иммунизации (до 1950-х годов) коклюшем болели практически все дети.
Источник
Всемирная паутина стала не просто источником информации, словарём, учебником истории, русского языка и литературы, но и врачебным консультантом. Вместо того чтобы вызвать доктора, когда малыш заболел, молодые мамы ищут в Сети, что дать ему от боли в животике, чем сбить температуру, как избавиться от сыпи. Вопрос прививок от кори, коклюша, дифтерии тоже в этом ряду. Почему родители отказываются от вакцинации и на что тем самым обрекают своё любимое чадо, разбирался корреспондент «АиФ-Красноярск».
Двое суток рожала дома
Историю рождения малыша в домашних условиях рассказала жительница Минусинска Оксана, с которой я познакомилась во время интервью на улице.
«Мой коллега год назад стал отцом. Так вот, его жена, которой далеко за тридцать, рожала дома. Такое решение они приняли вместе с супругом. Это были её первые роды, мучилась два дня, но в роддом не поехала. Муж убеждён, что всю защиту ребёнок получает с молоком матери и никакие прививки и уколы ему ставить не нужно. Отказались от всего. Говорят, не хотим, чтобы вообще иголкой к ребёнку прикасались. Регистрировали малыша со свидетелями, которые подтвердили, что он родился именно в этой семье», – поделилась Оксана.
Отказ от прививок нередко приводит к смерти ребёнка в самом раннем возрасте. О том, как на её глазах умирал грудничок, до сих пор не может забыть заместитель главного врача по медицинской части городской детской поликлиники № 2 Оксана Братковская.
Фото: Из личного архива/ Оксана Братковская
«Это было в 1998 году. Когда шестимесячный малыш поступил в стационар, он находился практически в предсмертном состоянии и умер от дифтерийного крупа. Прививки у него от этого страшного заболевания не было. Вы знаете, что в Красноярском крае в 1996 году была вспышка дифтерии, а поскольку тогда прививочная кампания в стране находилась в упадке, было очень много непривитых детей, особенно в районах и сельской местности. В результате в 1998 году мы получили довольно серьёзную потерю детского населения. Кроме того, были случаи летальных исходов и среди взрослых».
По словам Оксаны Валерьевны, дифтерия имеет определённую цикличность, вызывается диким вирусом, который время от времени появляется в окружающей среде. А распространяют его дети, у которых нет прививок.
Коварная краснуха
В национальный календарь прививок входят вакцины против вирусного гепатита В, БЦЖ. Первую ставят младенцу в течение 24 часов после его появления на свет, вторую – в течение трёх-семи суток. Потом ребёнка прививают от пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи. Последняя сегодня вызывает особые опасения у педиатров. Вирус страшно коварен. Если женщина на любом сроке беременности будет находиться в контакте с больным ребёнком, у которого нет прививки от краснухи, это может привести к гибели её плода или серьёзным уродствам новорождённого. Приходится беременность прерывать.
«В нашей поликлинике таких случаев было много. Инфекция очень контагиозная, поэтому при её появлении проводятся серьёзные карантинные мероприятия. Когда медработники выходят в очаг инфекции, они обходят весь многоквартирный дом, так как все проживающие в нём беременные женщины оказываются в зоне риска. У нас был случай, когда будущей маме пришлось прерывать беременность, потому что через два подъезда ребёнок заболел краснухой. Если подобное случилось, женщине нужно повторно поставить прививку и планировать рождение ребёнка уже под наблюдением гинекологов», – говорит Оксана Братковская.
По словам медиков, привиться от краснухи можно в любом возрасте, важно дать письменное согласие на медицинское вмешательство. С 2007 года это обязательный документ, который подписывают родители или законные представители несовершеннолетних детей при проведении профилактической вакцинации. Но есть и те, кто отказывается это делать. Таких в крае 5% из 100. Мотивы отказов разные: кому-то не позволяют религиозные взгляды, кто-то считает, раз нет заболеваний, не нужны и прививки, но большинство просто начитались отрицательных отзывов в Интернете на сайтах, которые ведут антипрививочную пропаганду. Её можно квалифицировать не иначе как своего рода подрывную деятельность в вопросе охраны здоровья населения.
Врачи пытаются достучаться до отказников, убеждают, что любая инфекция проще переносится в детском возрасте и малыш не заболеет тяжёлым недугом. Кроме того, именно на родителях лежит ответственность за здоровье и жизнь своего ребёнка, так что отказ от вакцинации можно расценить как неоказание ему помощи.
Инфекция никуда не делась
Нужно ли прививать детей и зачем? С таким вопросом мы обратились к молодым мамам прямо на улице, и вот что услышали.
«Все прививки ставим, потому что видим, какую роль они играют: вспышек таких заболеваний, как корь, краснуха, дифтерия, коклюш, нет.
Но отношусь настороженно к прививкам от гриппа, потому что читаю в Интернете очень много разной информации против этой вакцинации, – высказывает своё отношение мама двоих детей из Абакана Екатерина.
«Прививки, которые ставят ребёнку в роддоме, считаю нужными. От гриппа детей не прививаю, потому что иммунная система человека должна справляться сама. Нет гарантий, что прививка, которую поставишь, защитит от конкретного штамма вируса гриппа и ты не заболеешь. Он ведь постоянно мутирует», – объясняет своё отношение к вакцинации жительница Красноярска Наталья.
«Инфекция никуда не делась – если ребёнок не привит и случится вспышка инфекции, он не будет от неё застрахован. У моего семилетнего сына был медотвод с рождения, сейчас нагоняем сроки и ставим все прививки. Мы много путешествуем, и я понимаю, что в поезде или самолёте можно столкнуться с переносчиком вируса. Даже староверы, чьих поселений в нашей округе много, прививают детей, несмотря на то что живут в тайге, – приводит пример жительница Курагино Галина.
«Мой сын привит, так было всегда, и так должно быть. Отказываются от прививок просто невежды», – считает Ольга из Железногорска.
Просто ищут причины
Фото: Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД
Врач-эпидемиолог отделения вакцинопрофилактики Красноярского краевого центра профилактики и борьбы со СПИД Галина Зарянко уверена, что причины отказа от прививок в большинстве своем надуманные.
«Вакцинация позволяет снизить уровень управляемых ею заболеваний практически до нуля. С 2002 года Россия получила сертификат страны, свободной от полиомиелита. В Красноярском крае более десяти лет нет ни одного случая дифтерии, столбняка. Корь снижена до единичных случаев. В прошлом году корью заболел только один ребёнок. По гепатиту В с 1998 года показатель заболеваемости снизился в 70 раз. Если когда-то было 70 случаев в год, то теперь только один. Часто слышу от родителей такое объяснение отказа: «Вы нашему ребёнку поставите прививку и его искусственно заразите». Возьмём, к примеру, вакцину от кори. Ребёнку действительно вводят живую вакцину, но в ней не заложен полноценный вирус, там лишь модель с ослабленными патогенными свойствами. Со второй недели у ребёнка может повыситься температура до 37,5, появиться небольшая сыпь, но симптомы будут лёгкими. В крае не было ни одного случая, чтобы после прививки ребёнок заболел корью. А вот непривитому ребёнку достаточно 10-минутного общения с больным, чтобы заразиться. Скажу, что, когда родители получают место в детском саду, они срочно начинают прививать детей, боясь, что им не подпишут медицинские документы для оформления в дошкольное учреждение. Нередки случаи, когда и взрослые, получив вид на жительство в зарубежной стране, просят поставить им все прививки разом, потому что в документах требуется указать, какая была проведена вакцинация. Так что все доводы в пользу отказа от прививок считаю необоснованными».
Источник
Дагестанские эпидемиологи обеспокоены: в республике резко выросла заболеваемость корью. Если в 2016 году с этой инфекцией столкнулись три человека, то в прошлом — уже 99. С начала этого года, по данным на конец января, зафиксированы восемь случаев, результаты анализов еще девяти пациентов отправлены в лабораторию для подтверждения диагноза. Специалисты утверждают: причина роста заболеваемости — в отказе от профилактических прививок.
Почему родители отказываются прививать своих детей и насколько их страхи обоснованы — разбирались корреспонденты «Это Кавказ».
Корь: большинство заболевших — непривитые дети
Фото: Александр Рюмин/ТАСС
Большинство заболевших корью в Дагестане за последние два года — дети. В этом году это 70% зараженных, в прошлом на детей до 17 лет пришлось 81,2% случаев заражения корью. По данным республиканского Роспотребнадзора, 63,6% этих детей оказались непривитыми. 11 из них не получили вакцину из-за возраста — им еще не исполнился год: считается, что до этого времени иммунитет ребенку обеспечивают антитела его матери, если она была привита. Остальных — это 52 человека — отказались прививать родители.
Всего в республике не привиты от кори около 12 тысяч детей до 17 лет — примерно 1,5%.
— Пять лет назад это было 500−600 человек, — говорит и.о. главного врача Центра гигиены и эпидемиологии Дагестана Айшат Гаджиева. — Количество отказов от вакцинации возросло именно в последние годы — так что непривиыми оказываются в основном дети до пяти лет. При этом именно они входят в группу риска, потому что дети этого возраста заболевание переносят наиболее тяжело, с угрозой летального исхода.
Подтверждают слова Гаджиевой и в республиканском Минздраве: в 2017 году его специалисты зарегистрировали почти 13,5 тысячи отказов от разнообразных профилактических прививок.
— Сейчас многие еще в роддоме отказываются от прививок, — рассказывает Муслимат Гасанова, главный эпидемиолог Министерства здравоохранения Дагестана. — Заболевания коклюшем тоже участились, и мы очень боимся возникновения дифтерии.
Подобная ситуация характерна не только для Дагестана.
— В последние годы отказы от прививок случаются по всей России: и в соседних республиках, и в Московской области. У нас есть информация, что отмечается рост заболеваемости в Европе, также неблагополучная ситуация в Украине, — говорит Айшат Гаджиева.
«Врачи поздно спохватились»
Фото: Александр Рюмин/ТАСС
Страх последствий для здоровья ребенка — основная причина, по которой люди отказываются делать детям прививки. Однако официально ни один случай поствакцинальных осложнений в Дагестане за последнее время не зафиксирован.
— Необходимо дифференцировать поствакцинальные реакции и осложнения. Поствакцинальные реакции возможны — как и на любое лекарство. Это кратковременное состояние, которое проходит через один-два дня — например, отек на месте введения вакцины, небольшое повышение температуры, — объясняет Айшат Гаджиева. — А поствакцинальное осложнение — это стойкие нарушения состояния здоровья, которые приводят к инвалидности или необратимым последствиям. У нас в республике ежегодно проводится около 2 миллионов прививок, считая прививки от гриппа. И ни одного случая официально зарегистрированного осложнения за последние годы нет.
Жизнь после удара
Накануне Всемирного дня борьбы с инсультом рассказываем об опыте преодоления последствий этой трагедии и о том, как ее избежать
Тем не менее родители часто видят опасность в самой вакцине.
— Он пока не может говорить предложениями, слова глотает. Постороннему человеку сложно понять его речь. Это всё после прививки АКДС (против коклюша, столбняка и дифтерии. — Ред.) в два года. Тогда мой сын изменился, у него появилась задержка речи, — рассказывает Эльмира Магомедова, мама пятилетнего мальчика. — Саму прививку сын перенес непросто, вялый был, немного температурил, просыпался с криками. Дело в том, что у моего мальчика с рождения была неврология, сильнейшая гипоксия. И только в Москве, уже спустя время после вакцинации, нам сказали, что нельзя было делать нам эту прививку при лечении неврологии. А здесь, в Дагестане, врачи нас уверяли, что ничего такого не будет, что это плановая прививка, ее нужно сделать.
Врачебная ошибка побудила Эльмиру вовсе отказаться от плановых прививок. То же самое сделала, по словам женщины, ее подруга.
— Ее ребенку сделали БЦЖ против туберкулеза в роддоме, у него резко поднялся билирубин, врачи поздно спохватились, и у ребенка теперь проблемы с мозгом. Он ровесник моего мальчика, но не ходит, не разговаривает, — говорит Эльмира.
Еще одна собеседница «Это Кавказ» Асият Аседова признается, что боится инфекционных заболеваний, но не доверяет отечественной медицине. Своим двойняшкам женщина прививку все же сделала — но отправилась для этого в другой город, где живет ее сестра-педиатр, чтобы в случае непредвиденной реакции дети своевременно получили медицинскую помощь. Сейчас подошло время делать дочкам прививку от столбняка и дифтерии.
— Уже прошла неделя, как школьная медсестра сообщила, что пора ставить вакцину, а я до сих пор еще не решила — делать или нет?
«Я не уверена в качестве вакцин»
Фото: Александр Рюмин/ТАСС
Недоверие к врачам и ко всей системе здравоохранения иногда достигает глобальных масштабов. Старшие дочери махачкалинки Наиды Абакаровой получили все прививки, а вот младшему ребенку, которому сейчас 3,5 года, женщина ставить вакцины не спешит.
— Я не уверена в качестве этих вакцин, я не знаю, где их производят, как? Разные разговоры ходят, что всякие лаборатории делают эксперименты, например. К сожалению, наши чиновники, не чистые на руку люди, часто думают о своем кармане, поэтому я допускаю, что это правда, — объясняет Наида. — У ребенка коллеги прививка АКДС отразилась на слухе… Раньше о таких случаях я не слышала. Когда я делала прививки старшим детям, меня ничего не настораживало. А сейчас я знаю нескольких врачей, которые не делают своим детям, внукам прививки. И вот это пугает. Потому что фармацевтика далеко не прозрачная сфера. Не хочу слишком громогласно высказываться, но доверия нет.
Слухи и мифы, которые окружают профилактическую вакцинацию, специалист республиканского Минздрава Муслимат Гасанова называет «атипрививочной пропагандой».
— Даже у грамотных людей после просмотра и прослушивания всяких роликов в интернете возникают вопросы: а как, а почему, а зачем? Часто муссируется информация, что вакцины не так хранятся, что в советское время были хорошие вакцины, а сейчас плохие… — перечисляет она и тут же развеивает один из мифов. — Как раз наоборот, требования к качеству вакцин и их хранению с каждым годом все выше. Они лучше очищены. Если раньше в холодильнике с вакцинами был один термометр, затем два, то сейчас должны быть и термоиндикатор, и терморегистратор.
Специалисты не сомневаются не только в качестве, но и в эффективности вакцин. Айшат Гаджиева из Центра гигиены и эпидемиологии Дагестана говорит, что случаи, когда заболевают привитые — в частности, от кори — люди, есть, но такие больные переносят инфекцию легче. В целом прививка от кори, по ее оценкам, предотвращает заражение в 95% случаев.
Айшат Гаджиева отмечает, что причиной отказа родителей прививать детей часто является нежелание перегружать организм ребенка медикаментами, чтобы защитить его от болезней, которыми уже «никто не болеет». Однако статистика говорит об обратном — почти изжитые болезни могут вернуться.
— До 1969 года, когда в стране начали делать прививки от кори, эта болезнь нередко влекла летальный исход. Сейчас так происходит в некоторых странах Африки и Азии, где охват вакцинации очень низкий. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно от кори в мире гибнет приблизительно 400 человек, — говорит Гаджиева.
Что говорит религия?
Фото: Артем Геодакян/ТАСС
В Дагестане существует и своя специфика в случае отказов от прививок: люди ссылаются на то, что делать этого не позволяет ислам.
— Многие считают, что прививать нельзя по религиозным убеждениям. Но где это сказано? Королевство Саудовская Аравия — место, где зародился ислам, — не допускает паломников в свою страну на хадж, если они не привиты против менингококковой инфекции, — удивляется Муслимат Гасанова.
Этот же пример приводит врач, специалист по исламской медицине при Медицинском центре имени Абубакарова Мухаммад Абдурахманов. Он объясняет, что запрета на вакцины в исламе нет: в них нет никаких запрещенных религией компонентов.
— Есть священный хадис, в котором Всевышним сказано: «Вы сами не приведите себя на погибель». То есть, если мы знаем, что какое-то лекарство нам принесет пользу, спасение, то им пользоваться мы обязаны.
Абдурахманов подчеркивает, что как врач не может сказать всем делать прививки, несмотря ни на что, — нужно внимательно отнестись к противопоказаниям.
— Надо учитывать состояние ребенка, обращать внимание на условия хранения этих лекарств, их срок. Если нет никаких противопоказаний, то можно делать. При этом врачи, медсестры должны быть очень осторожными.
Абдурахманов рассказывает, что у него трое детей — всем он сделал показанные им вакцины в городских поликлиниках.
Делать или нет?
Фото: Александр Рюмин/ТАСС
Делать прививки рекомендует и педиатр, заведующая детским отделением Каспийской городской больницы Наза Бабаханова.
— Все давно изучено наукой. Именно благодаря прививкам многие заболевания вообще исчезли. Есть глобальная программа ВОЗ, по которой хотели до 2020 года ликвидировать корь и краснуху. Но реализация этой программы в России проваливается из-за отказников, — говорит она.
Что делать, если ребенок не хочет учиться?
Все дети от природы открыты к знаниям, но многие родители ежедневно слышат: «Не хочу идти в школу». Кто виноват и что делать — мы спросили учителей школы для одаренных детей
Все четыре специалиста, с которыми поговорили корреспонденты «Это Кавказ», оказались солидарны во мнении: делать прививки стоит. Однако решение принять вправе только родители. Вакцинация — право, а не обязанность человека, подчеркивает юрист и правозащитник Зияутдин Увайсов.
Он объясняет, что не принимать непривитых детей в детские сады и школы — незаконно. Но им могут запретить посещать эти заведения во время эпидемий.
— Должен быть письменный отказ от вакцинации. При написании отказа родителям разъясняют последствия: временный запрет на посещение образовательных учреждений при эпидемии и ее угрозе и запрет на выезд в некоторые страны, — поясняет юрист.
При этом сады, как государственные, так и частные, должны вести учет привитых и непривитых детей. И вот тут часто возникают проблемы.
— В прошлом году групповая заболеваемость корью была зарегистрирована в негосударственных детских дошкольных учреждениях. Проблема в том, что туда детей принимают без сведений о прививках — и там тяжело организовать противоэпидемические мероприятия, которые мы должны проводить в течение 72 часов в очаге заражения. В этих учреждениях не было даже адресов проживания детей, чтобы мы могли передать поликлиникам просьбу установить за ними медицинское наблюдение и своевременно организовать вакцинацию, — объясняет Айшат Гаджиева.
Она говорит, что в этих детских садах были проведены внеплановые проверки, согласованные с прокуратурой, заведения привлекались к административной ответственности.
Занимаются государственные органы и профилактикой отказов.
— Мы очень часто выступаем на телевидении, в прямом эфире отвечаем на вопросы, у нас работает «горячая линия» Минздрава, которая сразу переключает отказников на меня, — главный эпидемиолог республиканского Минздрава Муслимат Гасанова. — Я каждому объясняю, какие осложнения возможны после прививок и какие осложнения возможны при развитии самого заболевания. С каждым родителем педиатры работают в поликлиниках.
В ближайшее время в социальных сетях и на местных телеканалах будут размещены мультфильмы о пользе прививок, говорит она. А еще врачи рекомендуют сайт yaprivit.ru — где специалисты рассказывают о различных вакцинах. Родители могут изучить информацию, взвесить все «за» и «против» — и принять решение.
Магидат Абакарова, Анастасия Расулова
Источник