Болит поясница и низ живота и камни в почках
Внезапная боль в области поясницы может быть симптомом выхода камня из почек или прохождения по мочеточнику. Такая боль обычно застает врасплох, мгновенно сгибая пополам так, что не разогнуться.
Вы можете даже не подозревать о наличии у себя мочекаменной болезни, но если вы почувствовали резкую боль в пояснице, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
Следует отметить, что боль при камнях в почках возникает в сочетании с неправильным питанием и нездоровым образом жизни. Если вы регулярно занимаетесь спортом, то следует задуматься о другой возможной причине боли.
От себя могу добавить, что такая же боль возникает и при множестве других болезней, так что сразу делать выводы и заниматься самолечением не стоит. Правильнее будет начинать лечение после сдачи анализов.
Почему болят почки при выходе камней
Мочекаменная болезнь находится на втором месте после воспалительных неспецифических заболеваний почек. Эта болезнь возникает в любом возрасте, но наиболее часто в период от 25 и до 50 лет. Камни могут располагаться как в левой, так и в правой почке, камни в обеих почках встречаются у 15–30% больных.
Характерное проявление этого заболевания — изменение функции почек в результате воспалительного процесса в мочевых путях. Наиболее распространенные симптомы мочекаменной болезни — боль, гематурия, пиурия, анурия.
При перемещении камни могут вызывать боль. Боли при камнях в почках обычно локализуются в спине или в боку, боль может также проявляться в низу живота и в паховой области. Боль в зависимости от передвижения камня по мочевым путям способна менять свой характер.
Камни в почках, как правило, не вызывают повреждения. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и принятие обезболивающих препаратов в периоды обострения болезни.
к оглавлению ↑
Боли при камнях в почках : когда нужно обратиться к врачу?
К врачу необходимо обращаться, если есть какие-то симптомы, которые очень беспокоят вас, а именно:
- сильная боль мешающая двигаться и сидеть;
- боль, сопровождающаяся тошнотой, а затем рвотой;
- боль, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой.
Признаки камней в почках — как их выявить
Они видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.
Иногда при мочеиспускании имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень.
Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.
Признаки камней в почках подкрепляются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что — то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из — за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться.
А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.
Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются.
Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут — то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.
к оглавлению ↑
Приступ при камнях в почках — как снять боль
Камни в почках приступ характеризуется сильной болью в поясничной области, которая может отдавать в ноги, пах. Нередко повышение температуры тела, тошнота, иногда рвота, озноб.
Важно, чтобы рядом находились близкие люди, потому что боль зачастую бывает просто нестерпимой, а своевременная реакция и грамотные действия помогут быстро купировать приступ камней в почках.
Что нужно делать незамедлительно:
Дать больному спазмолитическое средство (баралгин, папаверин, но-шпа). Следует помнить о том, что если у пациента никогда раньше не возникало приступа почечной колики, то в первую очередь необходимо вызывать скорую помощь, так как существует вероятность возникновения «острого живота».
Т.е. данный приступ может быть приступом аппендицита, закупорки желчного протока, печеночной колики. В этих случаях важно не давать никаких обезболивающих средств для сохранения чистоты клинической картины и постановки правильного диагноза. Если же пациент страдает мочекаменной болезнью, то снятие спазма должно быть как можно скорее.
Если нет противопоказаний, то хорошо помогает горячая ванна или грелка на поясницу.
Стараться принять удобное положение, делать наклоны или повороты. Иногда пациенты сами принимают удобное положение тела для облегчения выхода камня и уменьшения боли.
Если ничего не помогает, а боль становится сильнее, то необходимо обязательно вызывать «скорую помощь», так как дальнейшее промедление может иметь негативные последствия для здоровья и даже жизни пациента.
Камень может быть слишком крупным, закупорить просвет мочеточника, а также иметь острые края, травмирующие стенки слизистой органов мочевыделения, что может привести к кровотечению.
Это важно! Иногда приступ мочекаменной болезни может завершиться хирургическим вмешательством для сохранения жизни пациента. Поэтому очень важно адекватно оценивать ситуацию и не полагаться на случай и, конечно же, не заниматься самолечением!
«Скорую помощь» нужно вызывать обязательно, если:
- У пациента единственная почка.
- Боли двухсторонние.
- Отмечается повышение температуры до высоких цифр, рвота, озноб.
- Не помогают сильные обезболивающие препараты.
к оглавлению ↑
Почему появляется боль в почках и чем она опасна?
Имеет значение и тот факт, что заболевание может временами обостряться, то есть боль в почках может появляться довольно часто. Обычно камни в почках приступ может появиться вскоре после нарушения диеты, употребления тех продуктов, которые употреблять нельзя, если имеется данное заболевание.
Нервное, физическое перенапряжение также могут спровоцировать движение камней в почках, обострение мочекаменной болезни. Прием большого объема жидкости за один прием также может вызвать приступ, особенно после интенсивной физической нагрузки.
Если не лечить данное заболевание, то в дальнейшем камни в почках могут привести к хроническому пиелонефриту, острой или хронической почечной недостаточности, потере почки. То есть, существует реальная угроза здоровью и жизни пациента.
Особое внимание следует уделить, когда есть камни в почках, приступ может возникнуть во время беременности. Это может привести к выкидышу. Во время обострения мочекаменной болезни у беременных госпитализация в стационар обязательна!
к оглавлению ↑
Каких правил придерживаться, если есть камни в почках?
- Во-первых, строгое соблюдение диеты. Следует ограничить употребление соли. Нельзя принимать острую, слишком соленую, жирную пищу. Нельзя жареное, копченое. Излишнее потребление мяса значительно усугубляет положение. В зависимости от того, какие именно камни в почках по своему составу, врач назначит диету индивидуально, корректируя список разрешенных и запрещенных продуктов в данном случае. Пищу рекомендовано готовить на пару или тушить.
- Нельзя употреблять большое количество жидкости за один прием. Лучше всего пить в течение дня понемногу, небольшими порциями. Пить рекомендуется чистую воду, избегая газированных сладких напитков, а также соков, содержащих красители и консерванты.
- Борьба с гиподинамией. Нужно чаще бывать на свежем воздухе, активно заниматься спортом, физкультурой.
- Регулярно осуществлять плановое лечение и профилактику заболевания, принимая препараты, которые способствуют дроблению камней и их выходу из организма (канефрон, фитолизин).
- Принимать специальные почечные и мочегонные чаи, которые также обладают свойством дробления конкрементов, противовоспалительным и антимикробным действием (медвежьи ушки, марена красильная, кукурузные рыльца, толокнянка).
- Один-два раза в год посещать курорты минеральных вод, если есть такая возможность. Врач назначит прием именно той целебной воды, которая необходима в данном случае.
Информация взята с сайта opochkah.ru
к оглавлению ↑
Опыт моего читателя по снятию боли в почках
В один из прекрасных вечеров или ночей, когда вы с книгой или коммуникатором в руке, лежите в тихой квартире, вдруг ощущается какая-то боль в боку. Сначала не сильно, но заставляя на себя обратить внимание. Потом сильнее и вы уже не можете читать.
Думаете, что может это временно и сейчас пройдет. Успокаиваете себя. Но нет, она не проходит, а только усиливается. Вы говорите себе – только не аппендицит, только не он. Но это действительно не аппендицит, а почечная колика.
Очередной камень созрел в вашей почке и ему там уже не комфортно, он хочет на свет божий. Вот вы уже не можете не только читать, но и лежать. Вы начинаете ходить по квартире, и вам хочется мочиться, а мочи нет. Или все время желаете по большому, а ничего не выходит.
Мозг лихорадочно начинает перебирать варианты избавления от боли и восстановления гомеостаза. Этих вариантов несколько, и их следует применить комплексно.
Во-первых, можно попытаться найти позу, в которой боль становится меньше или даже вообще исчезает. На животе, на спине, боком, свисая телом к полу с кровати, эмбриона, ногами вверх облокотив их на стену. В общем, подойдет любая поза, которая хоть немного уменьшит боль.
Во-вторых, поройтесь в аптечке и найдите таблетки с но-шпой, кетанолом или тп. Отлично, если в семье есть те, кто умеет делать уколы и вдобавок в аптечке завалялась ампула кетонов со шприцом.
В-третьих, если камень заболел, то он желает выходить. И в этом ему необходимо помочь. Чем лучше вы ему поможете, тем быстрее избавитесь от почечной колики и собственно от камня. Здесь поле для фантазии велико. Я например, приседаю, отжимаюсь, хожу на пятках, встаю на кулаки вверх ногами опираясь на стену, бегаю на улице, спрыгиваю с высокого места на твердую поверхность, качаю пресс, прыгаю на одной ноге, сотрясаю телом в области живота, резко делаю круговые движения ногами вперед и вверх, забегаю быстро вверх по лестницам.
к оглавлению ↑
Как быстро снять или уменьшить боль при камнях в почках
Физические упражнения позволяют на время отвлечь и уменьшить боль, даже когда не действуют обезболивающие. Так же физическая нагрузка помогает сдвинуть камень и помочь ему начать путешествие к мочеточнику. Отвлекает от боли беспорядочное хождение по квартире с поглаживанием болючего места. Далее теплая ванна может немного облегчить не только боль, но и движение камня.
Отдельно необходимо сказать о питье. Необходимо приобрести негазированную воду в большом количестве. Так как потреблять ее следует более 2,5 литров в день. Вода является главной движущей силой камня.
Еще лучше совмещать или вообще заменить воду на заваренную из кукурузных рыльцев и сокерков в отношении 1:1 и употреблять в качестве жидкости только ее. Это варево хоть и обладает неприятным горьковатым вкусом, но дробит и выводит конкременты из организма. Опыт вывода камней от потребления пива и коньяков мной не практиковался.
Ну и теперь необходимо сказать о медикометозном лечении, которое необходимо осуществлять совместно с указанным выше. Спазмы, возникающие при движении камня приводят к сокращениям мышц и тканей. Это препятствует легкому прохождению камня через узкие места.
Для лучшего отхождения камня мало просто расслабиться, необходимо применить лекарства снимающие спазмы. Но-шпа в таблетках не так эффективна как в ампулах. Желательно делать два укола – утром и вечером.
При острых болях необходимо так же иметь под рукой несколько ампул кетанов. Необходимо так же применять антибиотик, например ципринол, во избежание инфекций и воспалений, вызванных движением камня. Ну и естественно нужно принимать лекарства, непосредственно воздействующие на камни. Отличное лекарство рендесмол очень эффективно. Капли урохол, уролесан и тп.
Я обычно выпиваю много жидкости и принимаю теплую ванну. Несколько сдерживаю мочеиспускание пока ее (мочи) не накопится много. Затем в ванне сажусь на колени, поджимая ноги под себя (идеальная поза для свободного выхода камня) и мочусь.
Если повезет, то на дно ванны выскочит предмет вашей головной боли. Следует еще много выпить воды перед сном. Во время сна должно скопиться много мочи сразу, что будет способствовать мощному потоку во время мочеиспускания.
Ну и следует сказать о больнице. Как только начались проявления почечной колики, просто необходимо сходить в больницу и сделать узи, рентген и анализ мочи. Вы должны знать где находится, какого размера конкремент.
Но не следует преждевременно паниковать, если врач скажет о большом размере камня. Узи и рентген не могут точно определять размер камня. Погрешность составляет от 1 до 4 миллиметров, и врачи склонны всегда в сторону преувеличения. У меня врач определил по узи и рентгену камень в восемь миллиметров и очень сомневался в возможности его самостоятельного выхода предлагая лечь в стационар. Однако он вышел и был отнюнь не 8мм а всего лишь 5мм.
Профилактика мочекаменной болезни сводится к регулярному обследованию почек, мочеточника и мочевого пузыря на узи. А так же питии лекарств способствующих выводу песка и мелких конкрементов.
В запущенных случаях, камень принимает угрожающие размеры и вывод его естественным путем невозможен. В таких случаях необходимо стационарное лечение с применением ультразвукового дробления или хирургического вмешательства.
Источник
Боль в спине
Почувствовав тупую боль в спине, человек в первую очередь подозревает у себя проблемы с позвоночником. А ведь болезненные ощущения могут быть и первым звоночком, который сигнализирует, что в органах мочевыделительной системы имеются камни. Распознать мочекаменную болезнь на ранних этапах по этому симптому несложно, достаточно внимательно относиться к собственным ощущениям.
Легкие боли при мочекаменной болезни
На ранних этапах заболевание протекает обычно бессимптомно, ведь камни сначала маленькие, размером с песчинки, и не приносят ощутимого вреда. Первым признаком формирования объемных или острых камней в почках становится как раз появление тупой боли в области поясницы: она носит умеренный разлитой характер.
Боль в пояснице при мочекаменной болезни — следствие контакта камней с тканями и оболочками органов. Образования имеют кристаллическую природу и достаточно острые края. Продвигаясь по мочеполовым путям, они царапают слизистую, вызывая не только боль, но и кровь, которая попадает в мочу.
Мочекаменная болезнь
Боль в спине при почечной колике
Острый приступ мочекаменной болезни проявляется в виде почечной колики, которая сопровождается сильнейшей болью в спине, отдающей в область подреберья. Дискомфорт и неприятные ощущения могут также распространяться на паховую зону или охватывать одну сторону живота.
Развитие почечной колики провоцируется обычно каким-то событием, способным сдвинуть камни с места. Пусковым фактором может стать сильная тряска в транспорте, интенсивные физические тренировки, длительная ходьба, прием мочегонного. Повышается риск развития колики при переедании, употреблении острой и жирной пищи, большого количества алкоголя. Острая и нестерпимая боль в пояснице при почечной колике вызывает у пациента необходимость двигаться: больной мечется по комнате, постоянно меняет позу и хватается руками за место, где болит.
Литотрипсия
Мочекаменная болезнь — опасное состояние, поэтому, почувствовав тупую или острую боль в спине, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если специалист диагностирует мочекаменную болезнь, болевой синдром может быть снят только лечением этой патологии.
Как избавиться от боли в спине при камнях в почках и мочевом пузыре
Самый быстрый и эффективный метод лечения мочекаменной болезни — литотрипсия. Она может быть контактной или бесконтактной — все зависит от размера и места расположения камней. Но в обоих случаях это безопасная, безболезненная, безоперационная процедура. Сделать литотрипсию можно в день обращения к врачу, но для этого придется пройти УЗИ почек и малого таза, рентген, сдать анализы и дождаться их результатов.
При бесконтактном дроблении камней доктор использует короткие импульсы энергии, наблюдая за результатами на УЗИ. Контактная литотрипсия требует введения инструмента в органы, делается это через естественные ходы — мочеточник и мочевой пузырь. После литотрипсии можно сразу же уйти домой.
Залог успешного лечения мочекаменной болезни — своевременное обращение к опытному урологу.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Неприятные ощущения в области поясницы беспокоят практически каждого человека. Причем они могут иметь разную интенсивность, периодически повторяться. Важным остается вопрос о том, как определить: болят почки или спина. Патологии этих частей тела проявляются немного по-разному и способны причинять вред другим органам. Их лечение тоже будет неодинаковым. Важно при первых же симптомах обращаться к специалисту и пройти всестороннее обследование.
Определение разницы между болями в почках и спине
Перед тем как определить болят почки или спина, нужно понять, на что следует обратить внимание. Сначала требуется удостовериться в локализации неприятных ощущений. Также важно запомнить их интенсивность. Врача заинтересует, как долго присутствовал дискомфорт и при каких условиях он возник.
Особенности симптоматики при поражении почек
Чтобы правильно отличить боль в спине от боли в почках, требуется знать другие возможные симптомы развивающихся патологий. При поражении выделительной системы у пациента дискомфорт имеет невысокую интенсивность. У него отмечаются ноющие ощущения. Локализуются они немного выше поясницы или над тазобедренными суставами.
Выделяются и такие дополнительные признаки:
- тяжесть в районе почек;
- общее ухудшение самочувствия;
- слабость, вялость, снижение работоспособности;
- озноб, лихорадка, изменение температуры тела;
- болезненность при мочеиспускании, рези внизу живота;
- урина приобретает темный оттенок, может неприятно пахнуть, содержать примеси крови, гноя;
- тошнота и рвота;
- изменение стула;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- скачки артериального давления;
- сильно выраженные отеки под глазами утром (голени тоже могут опухать).
Боль обычно локализуется в боковых частях спины. Причем от смены положения тела она не зависит.
Возможные причины недомогания
Так как определить болят почки или поясница самостоятельно не просто, необходимо незамедлительно обратиться к специалистам (терапевту, нефрологу, травматологу, вертебрологу). Важно знать причины, которые способны спровоцировать появление симптома.
Среди них выделяются такие:
- сахарный диабет;
- кариес, тонзиллит или другие очаги вирусной (бактериальной) инфекции;
- нефрит, нефроптоз, пиелонефрит;
- беременность у женщин, особенно на позднем сроке;
- снижение защитных сил организма;
- почечные колики, образование конкрементов или песка, травма органа;
- гломерулонефрит;
- недостаточность функциональности выделительной системы.
Почки могут болеть вследствие постоянного негативного воздействия внешних факторов: табака, спиртных напитков. Указанный симптом вызывает также онкологическая патология.
Важно знать! Нужно понимать, что самостоятельная постановка диагноза чревата серьезными осложнениями или приводит к летальному исходу.
Признаки болевого синдрома в спине
Приступы дискомфорта в поясничной части позвоночника можно отличить от других проявлений. Они способны полностью обездвижить мужчину или женщину. При этом пациент застынет в той позе, в которой боль ощущается менее всего. Ее локализация: в центральной части. Она может отдавать в пах, ноги. При изменении положения тела пострадавшему становится легче.
Кроме того, определять патологию опорного аппарата следует и по таким дополнительным симптомам:
- дискомфорт фиксируется во время поднятия тяжести, неосторожного движения;
- боль имеет высокую интенсивность, поэтому трудоспособность пациента ограничивается;
- появляется признак неожиданно, заставая врасплох;
- изменений температуры у человека нет;
- озноб, лихорадка, общее ухудшение состояния чаще отсутствуют;
- внешние признаки боли в спине не наблюдаются.
При поражении позвоночника дискомфорт может появляться даже под лопаткой. Если он ощущается ниже поясницы, то это говорит о грыже межпозвоночного диска.
Факторы, провоцирующие болезненные ощущения
Чтобы запомнить, как отличить боль в пояснице от боли в почке, нужно знать причины появления патологического состояния.
Спровоцировать его может:
- длительное пребывание на сквозняке (развивается спазм мышц);
- хронические дегенеративно-дистрофические заболевания скелета;
- остеохондроз и радикулит;
- инфекционное заражение, искривление, травма позвоночного столба;
- грыжа, протрузия или смещение позвонков;
- воспаление суставов.
Вызвать сильную боль может злокачественная опухоль, если она начинает сдавливать нервные окончания.
Методы дифференциальной диагностики
Для определения правильного диагноза нужно обращаться к специалистам. Чтобы проверить почки, пациенту требуется сдать мочу и кровь на анализ. В обоих случаях необходима инструментальная диагностика. Комплекс исследований включает:
- Простукивание спины в области почек. Причем делается это справа и слева боковой стороной ладони.
- УЗИ внутренних органов. Благодаря этому удается распознавать не только воспалительный процесс в почках, но и поражение правого или левого придатка матки у женщин. Это необходимо для дифференциальной диагностики. Таким же способом проводится проверка на наличие онкологических опухолей.
- МРТ или КТ поясничного отдела. Исследование назначается и взрослым, и детям. Так, есть возможность точно рассмотреть пораженные ткани, оценить степень их повреждения, найти причину патологического состояния.
- Рентгенография. Она нужна при травме опорного аппарата или развитии такого заболевания, как остеохондроз, протрузия.
- Экскреторная урография.
В симптомах и результатах диагностики должен разбираться опытный врач.
Внимание! Обратиться за помощью срочно необходимо, если у человека наблюдается острый болевой приступ, начинает покалывать низ спины (с присутствием других симптомов), повышается температура или развивается лихорадка, ему трудно сделать вдох. Не стоит игнорировать такие признаки на последних неделях беременности.
Способы облегчения состояния в зависимости от этиологии синдрома
Во время диагностики доктору нужно задавать как можно больше вопросов, чтобы он в подробностях описал проблему, а еще следует научиться отличать патологии. В неосложненных случаях лечение проводится в домашних условиях (можно даже прислушаться к некоторым советам Елены Малышевой).
Когда получилось узнать, что болит почка, а не спина, нужно рассмотреть способы устранения патологии.
Выделительная система | Поясничный отдел позвоночника |
---|---|
1. В период терапии больному следует строго соблюдать постельный режим. Физические нагрузки лучше исключить, особенно если отмечается движение камней. 2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 3. Применение поливитаминных комплексов для укрепления иммунитета. Пить их нужно и для профилактики, а не только тогда, когда человек уже начинает заболевать. 4. Отказаться от спиртного. 5. Исключить из меню острые, жирные, соленые и перченые блюда, продукты быстрого приготовления. Рацион нужно разнообразить фруктами и овощами. 6. Соблюдать питьевой режим. Не важно, болеет ребенок или взрослый, в обоих случаях для ускорения выздоровления разрешается употреблять арбузы. | В этом случае тоже необходимо серьезное медикаментозное лечение. При системных заболеваниях применять их придется пожизненно. Терапия предусматривает: 1. Умеренные физические нагрузки: ЛФК. 2. Массаж и растирания согревающими мазями. 3. Прием анальгетиков, блокаторов боли, НПВС и хондропротекторов. 4. Физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, рефлексотерапию. Лечить спину можно также, посещая санатории и курорты данного направления. При этом отзывы о такой терапии в основном положительные. |
Важно знать! Важно уметь распознавать симптомы заболеваний позвоночника и почек, чтобы не упустить драгоценное время. Ведь не все болезни просто вылечить на запущенной стадии развития.
Профилактика недомогания
Итак, как понять: болит спина или почка, уже ясно. Но лучше таких симптомов вообще не допускать. Для этого надо соблюдать следующие предупреждающие меры:
- держать спину и ноги в тепле, исключить сквозняки (ребенка или взрослого может часто продувать);
- выполнять ежедневную простую гимнастику, гулять на свежем воздухе;
- пересмотреть рацион питания;
- не находиться слишком долго в одной статичной позе;
- периодически проверять состояние своего здоровья;
- не купаться в холодных водоемах;
- выбрать ортопедический матрас и подушку;
- узнавать у специалистов о современных методах предупреждения болезней выделительной системы и опорного аппарата.
Патологии внутренних органов или нижней части спины поражают практически каждого второго человека. Важно знать отличия между этими заболеваниями, чтобы подобрать правильную схему терапии. В противном случае у пациента могут развиться серьезные осложнения, от которых не получится избавиться.
Источник