Боли при долихосигме и колит
У 40% детей с устойчивыми запорами диагностируют сопутствующую долихосигму. Это врожденная аномалия развития толстого кишечника. Она имеет стертую клинику или протекает с нарушением моторики кишечника.
Что такое долихосигма? Причины развития
Под термином понимают увеличение длины сигмовидной кишки (один из отделов толстого кишечника). В ней образуются 2-3 дополнительные петли, но толщина стенок органа, ширина просвета не меняется.
При морфологическом исследовании выявляют нарушения иннервации, структурные изменения (гипертрофию мышечной ткани, миофиброз, дистрофию слизистой), возникающие на фоне хронического воспаления.
Этиология долихосигмы не выяснена. Определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность, влияние неблагоприятных факторов на плод:
- физических;
- химических;
- медикаментов;
- инфекций, которые перенесла женщина во время беременности.
Проявления патологии возникают вскоре после рождения ребенка.
Долихосигму обнаруживают у 15% здоровых детей, поэтому не решен вопрос о том, можно ее считать индивидуальной анатомической особенностью или все же пороком развития.
Симптомы. Стадии развития
У детей и взрослых признаки долихосигмы одинаковы.
-
Запоры у ребенка появляются после введения прикорма, перевода на искусственное вскармливание. У 40% детей задержку стула регистрируют с 6-летнего возраста. Сначала 2-3 дня наблюдают периодический запор. Без лечения его продолжительность увеличивается, нарастает дискомфорт. При долгом запоре кишечник растягивается, позывы к дефекации подавляются. Выделенный кал имеет твердую консистенцию. Из-за травм прямой кишки в нем обнаруживают примесь крови. Иногда выделение каловых масс возможно лишь после клизм или приема лекарств. При отсутствии диеты запоры прогрессируют. -
Боль в животе. Неприятные ощущения без четкой локализации (разлитые) или сосредоточиваются слева около пупка, имеют спастический характер. Чем дольше продолжаются запоры, тем интенсивнее болевой синдром. - Вздутие живота, урчание связано с чрезмерным накоплением газов в кишечнике (метеоризм).
- Признаки интоксикации продуктами распада, гниения, которые попадают в кровь, отравляя весь организм. Это проявляется головными болями, общей слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой.
В детском возрасте долихосигма сочетается с другими болезнями органов пищеварения:
- хроническим гастродуоденитом;
- дискинезией желчевыводящих путей;
- панкреатитом;
- дисбактериозом;
- колитом.
У взрослых на фоне долихосигмы диагностируют проктосигмоидит (воспаление сигмовидной, прямой кишки), геморрой. Клинические проявления могут отсутствовать.
В развитии долихосигмы выделяют стадии:
- компенсации — проявляется болью в животе, задержкой стула до 3-х дней. Опорожнение кишечника удается урегулировать с помощью диеты, легких слабительных средств. Общее состояние остается без изменений.
- субкомпенсации — характеризуется постоянными болями, метеоризмом, запорами. Прием медикаментов неэффективен, прибегают к постановке очистительных клизм;
- декомпенсации — тяжелая стадия, когда запоры продолжаются неделю и дольше. Это сопровождается выраженными болями, метеоризмом, интоксикацией с потерей аппетита, тошнотой, появлением гнойной сыпи на коже. Очистить кишечник удается только с помощью сифонных клизм.
Из-за длительной задержки стула формируются каловые камни, развивается анемия, функциональные расстройства кишечника, проявляющиеся:
- дискомфортом;
- болями в животе;
- чувством неполного опорожнения кишечника.
Долихосигма осложняется кишечной непроходимостью с развитием выраженного болевого синдрома, рвотой, задержкой стула, плохим отхождением газов, перитонитом, инвагинацией кишки, что представляет угрозу для жизни.
Диагностика
Диагноз ставят на основе осмотра пациента, инструментального исследования. Визуально отмечают:
- дефицит массы;
- бледность кожи;
- несоответствие физического развития возрасту.
При пальпации брюшной стенки легко прощупываются кишечные петли, переполненные калом. При ректальном исследовании в прямой кишке нет кала.
Основным диагностическим методом является ирригоскопия. Она позволяет подтвердить удлиненность кишки, выявить дополнительные петли. Для детального обследования проводят МСКТ. Для оценки моторики кишечника проводят:
- рентгенографию пассажа бария;
- электромиографию;
- сфинктерометрию.
Дополнительно назначают эндоскопическое обследование, УЗИ, лабораторные исследования (анализ кала, биохимия крови).
Дифференциальную диагностику проводят при подозрении на поражение органов пищеварения другими болезнями, которые имеют сходную симптоматику:
- синдром Пайра;
- болезнь Крона;
- хронический аппендицит;
- неспецифический язвенный колит.
Лечение
Проводится консервативная терапия. Она предусматривает прием медикаментов:
- осмотических слабительных;
- контактных слабительных;
- прокинетиков;
- средств, которые увеличивают объем кала;
- спазмолитиков;
- обезболивающих;
- успокаивающих, антидепрессантов;
- витаминов группы В;
- пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.
При отсутствии эффекта ставят очистительные клизмы. Для нормализации перистальтики назначают Прозерин, проводят:
- электростимуляцию;
- гидроколонотерапию;
- иглорефлексотерапию;
- массаж живота;
- ЛФК.
Рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Для быстрого терапевтического эффекта дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Эффективны:
- сена с черносливом;
- сахарный сироп из красной рябины;
- сок алоэ;
- ядра грецкого ореха с молоком.
Питание при долихосигме
Заболевания органов пищеварения нуждаются в организации правильного питания, которое улучшает общее состояние пациентов, регулирует работу кишечника.
При долихосигме рекомендуют:
- дробный прием пищи без переедания (5-6 раз в день небольшими порциями), что способствует ритмичной работе пищеварительного тракта, уменьшает проявления болезни;
- кушать нужно в одно и то же время;
- употребление достаточного количества жидкости. Для размягчения кала взрослому следует выпивать в день около 2-2,5 л. У ребенка грудного возраста количество жидкости определяется из расчета 100 мл на 1 кг веса. В 6-8 лет нужно пить около 1 л жидкости. Полезна чистая питьевая вода, отвар чернослива и неочищенного овса, овощные, фруктовые соки, теплая минеральная вода. Увеличенный прием жидкости запрещен при тяжелых поражениях почек, сердечно-сосудистой системы;
- продукты следует измельчать (лучше тереть на терке);
- исключить сухую пищу. Для лучшего прохождения кала по кишечнику следует добавлять в меню немного жиров растительного происхождения;
- блюда нужно варить, готовить на пару, запекать, тушить.
К запрещенным продуктам относятся:
-
чипсы, сухарики; - копчености;
- консервы;
- разнообразные соусы, хрен, кетчуп;
- пряности;
- какао, шоколад;
- крепкий чай, кофе;
- газированные напитки;
- мучные изделия;
- кондитерские изделия;
- жирные сорта мяса.
Диета при долихосигме предусматривает ежедневное употребление свежих овощей, фруктов. Они содержат клетчатку, которая стимулирует перистальтику кишечника. Полезны:
- цельные натуральные крупы;
- запеченные яблоки, груши;
- отруби;
- нежирная рыба;
- семена тыквы;
- коричневый рис;
- кисломолочные продукты.
Хирургическое лечение
Прибегают к оперативному лечению при:
- стойких запорах;
- неэффективности консервативного лечения;
- нарастании интоксикации;
- наличии перегибов, петель кишечника, которые не расправляются;
- кишечной непроходимости.
Операция длится 2-3 часа, проводят ее под общим наркозом. Чаще применяют технику открытого доступа. Хирург проводит резекцию лишней петли, участков кишечника с нарушенной иннервацией и кровообращением. Иногда делают лапароскопию, но тогда длительность операции возрастает до 5 часов, что увеличивает вероятность послеоперационных осложнений.
Долихосигма кишечника – врожденная патология, которая при своевременной диагностике и правильном лечении не влияет на качество жизни. Дети с таким диагнозом должны находиться под наблюдением детского гастроэнтеролога, проходить профилактические курсы лечения для нормализации работы кишечника.
Добавить комментарий
Источник
Опубликовано: 14 сентября 2015 в 15:58
Когда при эндоскопическом осмотре толстого кишечника выявляется патологическое удлинение сигмовидного отдела кишечника, ставится диагноз долихосигма, колит нередко сопровождает такое заболевание, поэтому у больного наблюдается нарушения моторики толстой кишки, которые приводят к образованию запоров. Подобная патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае спровоцировать заболевание способна плохая наследственность, неблагоприятные экологические условия, перенесенные инфекции во время беременности, прием во время беременности некоторых медикаментозных препаратов.
Когда развивается хронический колит, долихосигма носит приобретенный характер. Спровоцировать ее появление может неправильное питание, процессы, которые приводят к образованию брожения и гнилостного процесса внутри кишечника. Спровоцировать увеличение длины сигмовидной кишки может и малоподвижный образ жизни, пища, богатая углеводами, употребление большого количества мяса.
Три стадии долихосигмы с колитом
Когда формируется долихосигма, колит развивается по причине застоя содержимого толстого кишечника. Именно увеличение застойных каловых масс растягивает стенки сигмовидной части, поэтому она меняет свои анатомические размеры. Отдел, затронутый патологий, нередко принимает s-образную форму либо вытягивается в петлю, она может быть однопетлистой, двухпетлистой, многопетлистой. В такой форме кишка становится подвижной и легко перемещается по брюшной полости и после каждого опорожнения кишечника сохраняется возможность образования новой петли.
Течение описываемого заболевания проходит в трех стадиях. Каждая имеет свои симптомы.
- Первая стадия проходит в положении компенсации. У больного появляются периодические боли в области эпигастрия и постоянные запоры, которые длятся дольше трех дней. На первом этапе долихосигма и колит лечатся при помощи диеты, опорожняется кишечник только после приема слабительных средств.
- Вторая стадия проходит в положении субкомпенсации. Запоры становятся более длительными, возникает метеоризм, боли носят уже постоянный характер. На этом этапе опорожнить кишечник при помощи слабительных уже не удается, поэтому приходится постоянно применять клизмы.
- Третья стадия проходит в положении декомпенсации. Это самая тяжелая форма долихосигмы, она сопровождается хроническим колитом, запоры длятся дольше недели, толстая кишка увеличивается в размерах, застой каловых масс рождает интоксикацию, которая вызывает увеличение температуры тела, постоянную тошноту и редкую рвоту. У больного пропадает аппетит, на коже появляются гнойничковые высыпания. Опорожнение в этом случае возможно только с применением сифонных клизм.
Можно ли вылечить долихосигму и колит?
Как правило, на первой стадии болезни лечатся при помощи диеты. Она базируется на нескольких составляющих. Необходимо научиться есть по часам, небольшими порциями, шесть раз в день. Питание должно быть дробным, под полный запрет попадают мясные блюда и макаронные изделия. Больным советуют есть сырые овощи и фрукты, а также продукты, богатые грубой клетчаткой.
При второй стадии хронического колита кроме диеты больному назначается медикаментозная терапия. Прописываются слабительные средства, для снятия болей спазмолитики. Полезно также делать массаж брюшной стенки, эффективны курсы витаминотерапии, санитарно-курортное лечение.
Устранить долихосигму третьей стадии при колите помогает только операция. Ее суть состоит в том, что выпяченный петлеобразный участок обрезается, иногда полностью удаляется весь сигмовидный участок. Операция назначается тогда, когда запоры носят длительный характер, когда прогрессирует расширение кишки, когда наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата.
Источник
Постоянные запоры, скопление кишечных газов, возможно, вызвано не болезнью, а неправильным строением внутренних органов. Так проявляется долихосигма кишечника. Медики знают способы облегчить состояние. А вот без лечения больного ждут серьёзные осложнения с резким ухудшением здоровья.
Суть заболевания
Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.
По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.
РЕЦЕПТ ПРОТИВ ГЛИСТОВ
Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…
Читать далее >>
Причины появления болезни
Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.
Форма и причины возникновения
Врождённая
- наследственная предрасположенность;
- приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
- болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
- отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;
Приобретённая
- хронические болезни пищеварительной системы;
- низкая физическая нагрузка;
- работа сидячая;
- повышенная нервозность, постоянные депрессии;
- продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
- неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
- наличие вредных привычек.
Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.
Спутники болезни
Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.
Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.
Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.
У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.
Проявление патологии
Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.
Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.
Основные симптомы:
- продолжительные запоры (в отдельных случаях до месяца);
- вздутие живота;
- плохой аппетит;
- повышенное газообразование;
- урчание;
- сухой кал;
- чувство распирания в кишечнике;
- приступы тошноты, возможна рвота;
- бледность кожи;
- усталость, угнетённое, сонное состояние;
- гнилостный запах изо рта;
- на языке белый налёт;
- выпадение волос;
- ломкость ногтевых пластин;
- каловые массы приобретают неприятный запах, иногда имеют в составе следы крови.
Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.
Диагностические мероприятия
При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.
Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.
Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.
При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.
Методы лечения
Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.
Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.
Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.
Особенности диеты
Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.
Правила приёма пищи при долихосигме:
- Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
- Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
- Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
- Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
- Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
- Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
- Добавлять в пищу растительное масло.
- Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.
Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.
Проведение операции
В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.
Причины проведения операции:
- дополнительные петли не поддаются распрямлению;
- появились разрывы стенок кишечника;
- нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
- консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.
В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.
При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек покидает стационар здоровым, со стабильно работающим кишечником. В течение 4 месяцев необходимо придерживаться диетического питания, не поднимать тяжести.
Возможные осложнения
При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.
Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.
Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.
Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.
Итоги
Долихосигма неприятное заболевание. Лечить нужно, как только обнаружились первые симптомы. Хорошие результаты показывают традиционные способы терапии. Народная медицина служит для оздоровления организма, применять её рецепты надо при одобрении лечащего врача.
Прогнозы по выздоровлению благоприятные. Операция не считается последней мерой отчаянья. После неё кишечник восстанавливается, начинает хорошо работать. Через 4 месяца человеку разрешают кушать всю пищу, заниматься обычными делами, то есть наступает выздоровление.
Источник