Боль в уретре при кандидозе
Грибковые инфекции мочевыводящих путей у женщин обычно поражают вульву и влагалище. Отсюда возбудители кандидоза проникают в широкий и короткий мочеиспускательный канал. Грибок Candida albicans, являющийся причиной заболевания, в некоторых случаях надолго задерживается в мочевыводящих путях, вызывая вначале острый, а затем хронический кандидозный уретрит. Рецидивирующее и хроническое течение заболевания чаще отмечается у женщин, не имеющих каких-либо причин и факторов риска кандидоза, и связано с генетическими особенностями местной иммунной защиты.
На долю грибка вида albicans приходится до 95% всех случаев заболевания. В остальных 5% инфекцию вызывают так называемые Candida Non-albicans. Они выявляются при сахарном диабете, рецидивирующем и хроническом кандидозе мочеполовых путей, ВИЧ-инфекции.
Код заболевания в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра – N 37.0.
Причины
В норме дрожжевые грибки являются частью микрофлоры половых путей, но при этом они не обнаруживаются в уретре. Избыточное размножение и распространение этих микроорганизмов обычно связано с местным иммунодефицитом.
Причины развития кандидозного уретрита:
- неконтролируемый прием антибиотиков, нарушающих нормальный баланс микрофлоры наружных половых путей;
- иммунодефицит вследствие приема цитостатиков, глюкокортикоидных гормонов;
- нарушения функции женских половых гормонов при заболеваниях яичников;
- сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
- беременность;
- онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция.
Сами женщины часто создают условия для развития кандидоза, используя агрессивные растворы для спринцевания, неправильно питаясь, перенося постоянные стрессы, меняя половых партнеров или страдая заболеваниями, которые не лечат годами.
Внешние факторы риска – ношение тесного синтетического белья, постоянное использование гигиенических прокладок, применение спермицидов в качестве средств контрацепции, частые спринцевания, использование внутриматочной спирали или влагалищных диафрагм.
Если не лечить кандидозный уретрит, он может вызвать осложнения со стороны почек и мочевого пузыря. Это вызвано восходящим распространением инфекции. Среди возможных осложнений:
- цистит, пиелонефрит, воспаление мочеточников;
- грибковые скопления (безоары) в мочевых путях, затрудняющие нормальный отток мочи;
- некроз почечной ткани, образование внутрипочечных или околопочечных абсцессов;
- ухудшение функции почек (без развития тяжелой почечной недостаточности).
Кандидозный уретрит не передается при половых контактах.
Симптомы
При попадании грибка на поверхность слизистой оболочки уретры возбудитель прикрепляется к ней, затем проникает между клетками эпителия и поражает верхний слой стенки мочеиспускательного канала. В тяжелых случаях возможна дальнейшая инвазия (проникновение) инфекции с попаданием ее в кровеносные сосуды и поражением отдаленных органов.
Признаки грибкового поражения мочевыводящих путей могут отсутствовать. В более редких случаях пациентки предъявляют такие жалобы:
- зуд при мочеиспускании;
- нарушение мочеиспускания – слишком частое, малыми порциями;
- недержание мочи при чихании, кашле, смехе;
- боль при завершении процесса мочеиспускания.
Если инфекция поражает не только уретру, но и половые органы, наблюдаются творожистые выделения из влагалища, отек вульвы, боль при половом контакте.
Диагностика
Кандидозный уретрит – диагноз исключения. Его нужно заподозрить тогда, когда не подтвердились все другие возможные причины данного заболевания. Для подтверждения диагноза необходим посев образца мочи на специальные питательные среды, создающие благоприятные условия для размножения грибков Кандида.
Выделение грибков с мочой наблюдается довольно часто, особенно у лиц с установленным мочевым катетером или у пожилых пациенток. При этом бессимптомное выделение микроорганизма не требует лечения.
Выделение возбудителя из мочи еще не означает, что у пациентки имеется кандидозный уретрит. Для исключения поражения более высоких отделов мочевыводящей системы назначается цистоскопия, УЗИ почек и мочевого пузыря. Также берутся обычные анализы крови и мочи, мазок из уретры, соскоб с очага поражения при уретроскопии.
Кандидозный уретрит у беременных
При беременности такое состояние часто сопровождается неприятными симптомами. В тяжелых случаях возможно восходящее распространение инфекции с формированием осложнений со стороны мочевого пузыря и почек. Поэтому во время планирования необходимо посетить гинеколога и вылечить кандидоз вульвы или влагалища.
У многих женщин кандидоз наружных половых органов становится хроническим заболеванием с периодическими рецидивами. Однако кандидозный уретрит у беременных может быть опасен из-за физиологического ослабления иммунитета в этот период.
Основным источником инфекции считается кишечник, так как небольшие колонии грибков Кандида всегда присутствуют на его стенках. В норме условно-патогенные организме погибают на слизистой оболочке влагалища и мочевыводящих путей. Однако эта защита ослабевает во время беременности.
Особенно часто кандидозный уретрит проявляется в 3-ем триместре. Важно его выявить и провести лечение еще на ранней стадии. у беременных заболевание встречается в 3 раза чаще. Основные причины этого – измененный уровень гормонов, сопутствующие патологии и стресс.
Инфекция опасна на любой стадии гестации. Грибки легко проникают из мочеиспускательного канала во влагалище, а оттуда – в матку. На раннем сроке это может привести к отслойке оплодотворенной яйцеклетки и выкидышу. На более позднем сроке – к порокам развития и различным заболеваниям плода.
В течение последних недель беременности из-за постоянного зуда и жжения при мочеиспускании повышается тонус матки. Это может привести к угрозе отслойки плаценты или преждевременным родам.
Кандиды, попавшие из мочевых путей в половую систему, опасна и для ребенка, особенно перед родами и во время них. При рождении младенца грибки попадают в плодные оболочки, заражая новорожденного. Они могут попасть в нос или рот ребенка, вызывая грибковую пневмонию, поражение кишечника или даже сепсис (при слабости новорожденного).
После родов кандидозный уретрит может активизироваться и распространиться на внутреннюю поверхность матки, вызвав эндометрит.
При соответствующих симптомах необходимо вовремя посетить врача, установить причину заболевания и начать лечение. Для беременных обычно рекомендуется безопасное средство – Натамицин. Его назначают в форме вагинальных свечей в течение 3-6 дней с 1-го триместра. Также для этой группы пациенток разрешены вагинальные таблетки и крем Клотримазол в течение недели (со 2-го триместра).
Терапия
Лечение кандидозного уретрита назначается только при наличии симптомов или при высоком риске осложнений, например, во время беременности, а также при наличии мочевого катетера, снижении уровня лейкоцитов в крови, при любых урологических манипуляциях.
При выявлении болезни у беременных рекомендуется консультация гинеколога, при наличии эндокринных заболеваний и ожирения – эндокринолога. В других случаях лечением занимается врач-уролог.
Рекомендуется терапия Флуконазолом. Это достаточно эффективный противогрибковый препарат. Однако следует учитывать, что лечебная активность медикаментов, произведенных разными фирмами, может отличаться. Лучше всего использовать оригинальный препарат флуконазола – Дифлюкан. Его назначают в форме капсул для приема внутрь. В последние годы в связи с ростом устойчивости микроорганизмов предпочтение отдают лекарствам в форме вагинальных свечей. Учитывая анатомическую близость и сосудистые связи уретры и влагалища, эффективность такого лечения сопоставима с приемом Флуконазола внутрь.
Эффективный в борьбе с кандидозным уретритом противогрибковый препарат Дифлюкан
В качестве средств второй линии применяют: Натамицин, Клотримазол, Миконазол, Бутоконазол или Итраконазол.
Для устойчивых к Флуконазолу микроорганизмов могут показаны другие противогрибковые препараты, например, Амфотерицин В или Флуцитозин (в тяжелых случаях восходящей инфекции). Амфотерицин В может использоваться для орошения мочевого пузыря и уретры.
Даже при, казалось бы, успешной терапии кандидозный уретрит часто рецидивирует. Это связано с двумя факторами:
- хорошая приспосабливаемость грибков к меняющимся условиям среды;
- сохранение причин, вызывающих кандидозную инфекцию.
Оценка эффективности лечения проводится через 2 недели терапии. В течение этого времени пациентке рекомендуется воздерживаться от половых контактов или обязательно пользоваться презервативами.
Если лечение неэффективно, рекомендуется смена терапевтической схемы, антигрибковая диета, определение вида возбудителя (ПЦР образца микроорганизмов, полученных из мочи), его выделение на питательной среде и определение чувствительности к противогрибковым препаратам. Также показано лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, которые могут способствовать хроническому воспалению (например, постоянные стрессы).
Народные средства
Домашняя медицина не может заменить активные противогрибковые препараты. Однако лечение народными средствами становится хорошим дополнением к медикаментозной терапии.
При кандидозном уретрите женщине рекомендуется особая диета:
- бездрожжевой хлеб или крекеры;
- только кислые фрукты, например, яблоки сорта «Симиренко»;
- исключение рафинированных, «быстрых» углеводов – сахара, шоколада, варенья, бананов, риса;
- увеличение в рационе доли клетчатки, творога и йогурта.
Что рекомендуется есть:
- овощи (кроме картофеля), лук, чеснок;
- мед;
- можно использовать некоторые пряности (шафран, красный перец) в небольших количествах;
- кислые соки, компоты;
- курицу, рыбу, яйца;
- овсяную кашу.
Вот несколько народных рецептов, помогающих в лечении кандидозного уретрита:
- Цветы липы в количестве 1 столовой ложки залить водой, довести до кипения и настоять в течение часа. Настой употребляется внутрь за полчаса до еды утром и вечером. Каждый день необходим свежеприготовленный настой.
- Чай из листьев черной смородины, компот или сок из свежих ягод.
- Для уменьшения нервозности, болей, страха перед мочеиспусканием в напитки рекомендуется употреблять настои мяты или мелиссы.
- Хорошим антисептическим действием обладает настой цветков василька: столовую ложку сырья залить кипящей водой, настоять 2 часа и употребить в течение дня перед едой.
Нужно помнить, что спринцевания и сидячие ванны при кандидозе мочеиспускательного канала или влагалища противопоказаны.
Профилактика
Изолированный кандидозный уретрит встречается крайне редко. В большинстве случаев он сочетается с грибковым поражением наружных половых органов. Поэтому меры профилактики этих заболеваний схожи:
- Ежедневное подмывание теплой водой с мылом утром и вечером в направлении спереди назад.
- Отказ от половых связей со случайными партнерами.
- Использование презервативов, а не спермицидов.
- Отказ от бесконтрольного приема антибиотиков и гормональных средств.
- Своевременное лечение сахарного диабета, ожирения, болезней щитовидной железы, гинекологической патологии и заболеваний кишечника.
- Отказ от спринцеваний.
- Использование белья из натуральных материалов, регулярная смена или отказ от использования ежедневных гигиенических прокладок.
- Отказ от длительного применения внутриматочных спиралей и влагалищных диафрагм.
Читайте также: Хронический уретрит у женщин
Источник
Учащенное мочеиспускание при молочнице (кандидозе) урогенитального типа проявляется спустя несколько недель после активации патогенной микрофлоры. Суть проблемы в близком расположении половых органов. При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что и провоцирует развитие цистита и уретрита. Из-за появления новых очагов воспаления больные начинают ощущать частые позывы в туалет, сопровождающиеся сильным дискомфортом.
Кандидоз: общее представление
Кандидоз – это болезнь, вызванная размножением грибков из рода Candida. Активируется патологический процесс при ослабевании естественной защиты организма. Под триггерами молочницы подразумеваются следующие факторы:
-
длительный прием антибиотиков; - сбои в гормональном балансе:
- сахарный диабет;
- период менструации;
- беременность.
- регулярное спринцевание;
- ранее пережитые болезни, вызванные инфекциями;
- длительное применение противозачаточных препаратов;
- посещение бассейна;
- купание в водоемах;
- надевание мокрого нижнего белья.
Важно знать! Большинство случаев появление кандидоза связано с развитием аутоинфекции, то есть поражением организма собственной флорой на фоне ослабевании иммунной защиты. По статистике, Candida находится в ротовой полости, кишечнике или половых органах у каждого 3 человека, но не проявляется до создания подходящих условий.
Делится молочница на поверхностную и системную форму. В первом случае поражается кожа, слизистые, ногти, а во втором наблюдается комбинированное воздействие с вовлечением внутренних органов. Описание разновидностей кандидозов приведено в таблице:
| Область распространения кандидоза | Симптомы |
|---|---|
| Кишечник | Диарея, метеоризм, появление творожистой массы в стуле. |
| Пищевод | Потеря аппетита, болевые ощущения в процессе глотания, понос, рост температуры, боль в животе и приступы рвоты. |
| Кожный покров | Образование маленьких пузырьков на коже (в крупных складках), вместо которых со временем появляются эрозии. |
| Гениталии | Зуд и жжение половых органов, неприятные ощущения во время секса и при мочеиспускании, выделение творожистой массы. У женщин часто проявляется вульводиния, а у мужчин краснеет головка полового члена и крайняя плоть. |
Кандидоз у новорожденных проявляется из-за первичного заражения во время внутриутробного развития или в момент прохождения через родовые пути. Распространяется белый налет преимущественно по слизистой ротовой полости. Ребенок испытывает болезненность пораженных участков, что проявляется потерей аппетита, криками и плачем.
Учащенные позывы к мочеиспусканию и молочница: есть ли связь
Частое мочеиспускание при молочнице у женщин и мужчин характерно для урогенитальной формы болезни. Сначала у больного начинает тянуть низ живота, появляются творожистые выделения и прочие признаки кандидоза. Затем происходит переход патогенной микрофлоры в уретру и/или мочевой пузырь, что обусловлено расположением половых органов.
В итоге развиваются вторичные заболевания:
- уретрит;
- цистит.
Обратиться к доктору следует, если позывы в туалет возникают в дневное и ночное время свыше 6 раз в сутки на протяжении 3 и более дней. Действовать незамедлительно потребуется при появлении в момент мочевыделения жжения, рези, крови, гноя и прочих неприятных симптомов. Занимается лечением болезней мочеполовой системы врач-уролог. Более узкие специалисты поделены в зависимости от пола. Женщинам желательно проконсультироваться с гинекологом, а мужчинам – с андрологом.
Кандидозный цистит и его симптомы
На переход болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь уходит несколько недель. Зависят темпы распространения инфекции от индивидуальных особенностей.
Итогом дальнейшего развития патологического процесса становится кандидозный цистит, проявляющийся ярко выраженной клинической картиной:
- ощущение боли в конце процесса мочеотделения;
-
помутнение урины; - появление ложных позывов в туалет;
- зуд;
- недержание мочи;
- появление неприятных ощущений в надлобковой области;
- частое мочеиспускание.
Важно знать! Иногда именно цистит вызывает кандидоз. Патологический процесс развивается в обратном порядке. Сначала больного начинает беспокоить жжение и боль при мочеиспускании, учащаются позывы в туалет, а затем уже появляются выделения, как при молочнице.
Признаки кандидозного уретрита
Кандидозный уретрит развивается в течение 1-2 недель с момента начала активного размножения грибков. Клиническая картина болезни зависит от половой принадлежности. У мужчин воспаление мочеиспускательного канала проявляется крайне выражено, а у женщин – слабо. Сориентироваться помогут приведенные признаки развития уретрита на фоне молочницы:
- Симптомы у представительниц женского пола:
- Выделение слизи из мочеиспускательного канала, сопровождающейся кисловатым запахом.
- Появление зуда и жжения в районе половых органов.
- Ощущение болезненности при половом акте.
- Усугубление клинической картины кандидоза.
- Возникновение рези в конце мочеиспускания.
- Появление тянущих и ноющих болей внизу живота.
- Задержка месячных.
- Признаки у представителей мужского пола:
- Появление зуда.
- Выделение из уретры слизи с кислым запахом.
- Отек и покраснение головки полового члена.
-
Выделение урины с зеленым, красным или насыщенно желтым оттенком. - Режущая боль ближе к концу мочеиспускания.
- Ноющие ощущения в нижней части живота.
- Налет на головке полового члена.
- Дискомфорт во время секса.
- Появление ложных позывов в туалет.
- Учащение мочеиспускания.
У мужчин симптомы уретрита более выражены, чем у женщин. По мере прогрессирования патологического процесса дискомфорт может усиливаться или ослабевать. Самостоятельное исчезновение неприятных ощущений обычно свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму.
Последствия отсутствия лечения
На характерную для молочницы боль при мочеиспускании и на признаки развития новых очагов воспаления многие больные стараются не обращать внимания. На фоне отсутствия лечения инфекция продолжает распространяться на другие ткани. В итоге длительное бездействие приводит к серьезным последствиям:
| Группы больных | Описание |
|---|---|
| Осложнения у женщин | • бесплодие; • эрозия шейки матки; • воспаление мочеиспускательного канала; • внематочная беременность; • вовлечение в процесс внутренних органов. |
| Воздействие кандидоза на беременных и развивающийся плод | • беременная: – преждевременные роды, выкидыш: – присоединение бактериальной инфекции; – разрастание соединительной ткани, усложняющей роды. • плод: – нарушение питания; – внутриутробный сепсис; – инфицирование грибковой инфекцией. |
| Последствия молочницы у мужчин | • кандидозная форма уретрита и пиелоцистита; • попадание бактериальной инфекции; • нарушение мочеиспускания; • развитие фимоза и парафимоза; • воспаление простаты или семенных пузырьков; • эректильная дисфункция. |
| Осложнения у детей | • задержка в развитии; • маленький вес; • слабый иммунитет. |
Важно знать! Не меньше проблем провоцирует самолечение. Кандидоз, осложненный уретритом или циститом, требует назначения поэтапного курса терапии. Бездумное применение антибиотиков только усугубит течение болезни.
Диагностические методы
При выявлении признаков молочницы, сопровождающейся учащенным мочеиспусканием, необходимо обратиться к врачу. Доктор опросит и осмотрит пациента.
Затем назначит обследование:
- Забор крови и урины на общий анализ.
- Ультразвуковое обследование мочевого пузыря.
- Изучения мазка на микрофлору с целью определения наличия бактериальной инфекции.
- Анализ крови на венерические заболевания.
Прочие методы диагностики требуются в зависимости от обстоятельств. Полученные результаты позволят оценить состояние пациента, поставить точный диагноз и подобрать комплексную схему лечения.
Лечение частых мочеиспусканий и молочницы
При лечении молочницы, на фоне которой появилось воспаление в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, проблема заключается в необходимости применения антибиотиков. Они эффективны в борьбе с бактериальной инфекцией, но пагубно воздействуют на микрофлору слизистой, усугубляя течение кандидоза.
Для предотвращения вероятных осложнений врач следует общепринятым правилам:
-
Сначала идет ориентир на борьбу с грибковой инфекцией. - Антибиотики назначаются исключительно узкого спектра действия.
- Дополняют схему медикаментозной терапии народные средства и препараты на растительной основе для снятия воспаления и вывода лишней влаги из организма.
На время лечения нужно отказаться от вредных привычек, подкорректировать рацион питания и соблюдать питьевой режим. Для повышения эффективности терапии и укрепления естественной защиты организма рекомендуется дополнительно пройти курс иммуномодуляторов и витаминов.
Лекарственные средства
Медикаменты назначаются лечащим врачом по результатам инструментальной и лабораторной диагностики. В курс лечения молочницы и уретрита или цистита обязательно войдут антибиотики, противогрибковые средства и прочие препараты, помогающие снять симптомы и побороть патогенную микрофлору. Перечень названий лекарств можно увидеть в таблице:
| Группа | Представители |
|---|---|
| Средства с противогрибковым воздействием | • «Нистатин»; • «Клотримазол»; • «Микомакс». |
| Антибиотики узкого спектра действия | • «Фурамаг»; • «Нитроксолин»; • «Палин». |
| Уроантисептики | • «Цистон»; • «Канефрон»; • «Бисептол». |
| Антисептические растворы для спринцевания | • «Фурацилин; • «Мирамистин»; • «Хлоргексидин». |
| Витаминные комплексы | • «Ортомол Иммун»; • «Центрум»; • «Дуовит». |
| Иммуномодуляторы | • «Лонгидаза»; • «Полийодин»; • «Виферон». |
| Пробиотики | • «Ацилакт»; • «Вагилак»; • «Гинофлор». |
Препараты используются в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. В среднем лечение длится 2 недели. Затем проводится контрольное обследование с целью проверки эффективности терапии.
Народные рецепты
Методики народной медицины ценятся за низкую вероятность развития побочных эффектов и доступность. Обусловлено оказываемое воздействие проверенными временем рецептами и натуральными компонентами. При лечении молочницы, сопровождающейся частым мочеиспусканием, актуальны следующие варианты терапии:
-
Обработка половых органов содовым раствором. - Использование методики «красных сапог». Под термином подразумевается прогревание ног в ванночке до покраснения кожи.
- Прием настоя на брусничном листе.
- Прогревание половых органов над сваренным в мундире и размятым картофелем.
- Спринцевание отварами на ромашке, календуле, коре дуба и других компонентах с противовоспалительным эффектом.
Перед применением народных методик лучше посоветоваться с врачом. Если стало сильнее болеть ниже живота, участились позывы в туалет или проявилась аллергическая реакция, лечение нужно срочно приостановить, и следует направиться в больницу.
Профилактика кандидоза и сопутствующих заболеваний
Кандидоз и прочие болезни, возникающие на фоне активного размножения грибковой инфекции, вполне можно предотвратить. Достаточно избегать воздействия раздражителей, провоцирующих развитие молочницы, повышать иммунитет и своевременно обращаться к врачу. В качестве ориентира специалисты составили перечень правил профилактики:
- заниматься укреплением естественной защиты организма;
- построить правильный рацион питания;
- не допускать беспорядочных половых связей;
- избегать гиподинамии;
- скинуть лишний вес;
- не забывать использовать пробиотики во время приема антибиотиков;
- стараться не переохлаждаться;
- отказаться от синтетического нижнего белья;
- своевременно заниматься лечением болезней.
Дополнительно эксперты советуют проходить полное ежегодное обследование. За счет своевременного обнаружения проблемы удастся избежать большинства последствий, в том числе и кандидоза.
При молочнице участившееся мочеиспускание свидетельствует о развитии уретрита или цистита. Виной всему особенности расположения и взаимосвязи половых органов, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В качестве лечения врач назначит противогрибковые средства в сочетании с антибиотиками узкого спектра действия. Для повышения эффективности схемы терапии желательно пройти курс иммуномодуляторов, использовать антисептические растворы и принимать витамины.
Источник