Боль в правом подреберье при камнях в почках
Практически всегда боль указывает на различные острые или хронические патологии, которые небезразличны для организма. И при жалобах на боли в боку по правой стороне пациенты могут иметь в виду различные проблемы со здоровьем — начиная от поражений легких и ребер, заканчивая проблемами печени и почек. Нередко подобные жалобы могут формировать процессы воспаления в области тонкого или толстого кишечника, а также поражение желчных путей и холецистит. Как же разобраться в причинах боли в боку, если это правая сторона тела? Что нужно и важно знать?
Боль в боку: указать локализацию
При обращении к врачу, если ключевой жалобой становится боль в боку справа, специалист сразу же попросит уточнить локализацию, хотя бы примерно указав, где концентрируются болевые ощущения. Это важно, потому что правый бок простирается от области груди до паха, включая в себя множество внутренних органов, начиная с респираторной системы и заканчивая мочеполовой. Поэтому и причиной боли в боку, исходя из локализации ощущений, могут быть различные болезни и патологии.
Так, если это боли в боку, локализующиеся в верхней части живота и области груди, причинами могут становиться проблемы печени и желудка, двенадцатиперстного кишечника и поджелудочной, а также инфаркт миокарда нетипичной локализации, пневмония и проблемы правой почки.
При боли в боку, которые распространяются посередине живота, причины кроются в патологиях тонкого или толстого кишечника, мочевой системы, либо это воспаление в области червеобразного отростка (аппендицит). Если боль в боку локализовала ближе к паху, это могут быть проблемы мочеполовой системы и аппендицит, грыжи и заболевания толстой кишки. В любом случае важно подробное обследование и выявление точной причины и тяжести поражения.
Печень и желчная система: холецистит и гепатиты
Одной из частых причин боли в области правой половины живота становится поражение печени — гепатит, который может возникать в силу различных причин, начиная от вирусных поражений, заканчивая токсическим и алкогольным поражением. Боли типичны за счет увеличения капсулы печени и раздражения рецепторов, нередко их сопровождают еще и желтуха, выраженная слабость, проблемы пищеварения и стула, лихорадка.
Часто приступы боли в правом боку вызывает калькулезный холецистит и развивающиеся при этом приступы желчной колики в результате перекрытия протоков камешками, за счет чего нарушается отток желчи в кишечник. При холецистите болезненность могут провоцировать пищевые погрешности, вибрация и нагрузки, стрессы и перемены погоды. На фоне колики приступ может быть мучительным, с резкими болями и рвотой, выраженным недомоганием и лихорадкой, нередко он требует немедленной госпитализации и оказания неотложной помощи, в том числе и оперативной.
При бескаменном холецистите, если желчный пузырь воспален, симптомы обычно затрагивают пищеварение, усиливаются на фоне приема жирной и тяжелой пищи, приводят к расстройствам пищеварения. Холецистит имеет периоды обострения и ремиссии, когда практически никаких проявлений нет.
Боль на фоне панкреатита
Хотя для приступа острого панкреатита или обострения хронического типичны больше боли по левой стороне, возможна иррадиация в правый бок или опоясывающие ощущения. Это связано с особенностями анатомического расположения железы и локализацией воспалительных изменений. Если это поражение тела и хвоста железы, боль возможна и в области середины живота под ложечкой, с отражением в правую часть. На фоне резких болевых ощущений и выраженного недомогания также возможна частая и мучительная рвота, которая не приносит облегчения и не уменьшает боли. Может также изменяться цвет мочи и стула, если одновременно с воспалением поджелудочной железы вовлекаются и желчные пути.
Воспаление кишечника и его проявления
Самыми частыми проблемами, которые могут приводить к боли являются процессы воспаления в разных отделах кишечника. Наиболее частой причиной, о которой врачи думают в первую очередь и которую сразу исключают — является аппендицит (воспаление червеобразного отростка, расположенного в зоне слепой кишки). При нем боли начинаются с правого подреберья, постепенно опускаясь книзу, в зону пупка и область подвздошной кости. Одновременно с болезненностью типично нарушение аппетита с лихорадкой и рвотой, недомогание.
При острых кишечных инфекциях типично воспаление тонкой кишки с формированием энтерита, характеризующегося приступными болями или постоянными на фоне диареи и рвоты (если вовлекается еще и желудок). На фоне поражений толстой кишки типичны расстройства стула с примесями крови и слизи, вздутие и урчание, позывы к дефекации. Если же причиной боли становится паховая грыжа, при ней возникают приступы в зоне паха и правого бока, отдающие в ногу на фоне подъема тяжелых предметов. На фоне болезненности в области правой паховой области образуется грыжевое выпячивание, которое при лежании исчезает.
Поражение почек и мочевой системы
Может быть болезненность в правом боку на фоне поражения почки, если формируется острое воспаление — пиелонефрит. Типичными будут тупые и ноющие интенсивные боли в области правой части спины, под ребрами, усиливающиеся при поколачивании по пояснице. Помимо болевых ощущений, при пиелонефритах может быть также лихорадка, усиливающаяся к вечеру и нарушение мочеиспускания, отеки и бледность с кругами под глазами, головные боли и рвота, типичные изменения в анализах мочи и крови. Внешне моча может быть мутной, с хлопьями и неприятным запахом.
Также боль в пояснице и животе справа типична для гломерулонефрита (иммунно-аллергическое поражение почки). Поражение типично для молодых людей, и проявляется сильными и интенсивными болевыми ощущениями в правом боку (если поражена одна почка) с лихорадкой и выделением мочи с примесью крови и мути. Также возникает гипертензия и отеки на лице и теле утром, увеличивается вес тела за счет задержки жидкости. Могут также давать болезненность приступы почечной колики, если из почки по мочеточнику движется камушек, которые перекрывает отток мочи из лоханки. При приступе боль мучительная и сильная, до рвоты, требует немедленного оказания неотложной помощи.
Источник
В медицинской практике такой термин, как «бок», не применяется, однако при получении жалоб на боль в боку от пациента специалисты обычно подразумевают локализацию болезненных ощущений в области тела, которая ограничивается сверху ребрами, а снизу оканчивается изгибом подвздошной кости. Как показывает урологическая практика, наиболее распространенная причина развития болевого синдрома в боку — это различные заболевания почек.
Всегда ли боль в боку — это почки?
Боль, возникающая в этом пространстве не всегда говорит о болезни почек. Она может быть характерным симптомом целого ряда организменных патологий — аппендицита, межреберной невралгии, язвенной болезни желудка, наличия камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.
Если главный фактор боли действительно относится к нефрологии (отделу почек), то локализация неприятных ощущений смещается в зону спины и поясницы. При этом сильная боль вполне может отдавать и в живот, и носить опоясывающий характер. Поэтому установить истинную причину можно только пройдя диагностику. С этой целью уролог или гинеколог направляют пациентов на УЗИ брюшной полости и почек и на анализы мочи и крови.
Заболевания почек, которые могут сопровождаться болью в боку
Как уже говорилось выше, ощущение болезненности в боку или пояснице — весомая причина для обращения к урологу. Врач до получения результатов УЗИ может предположить следующие заболевания:.
- Воспаление клубочков и лоханки (гломерулонефрит и пиелонефрит). Эти заболевания связаны с воспалением и сопровождаются выраженной болью в боку и пояснице, которая характеризуется чаще всего как ноющая. Дискомфорт усиливается при выполнении активных движений и физической работы, а также при переохлаждении. Характерный признак этих состояний — наличие крови в моче.
- Травмирование почечной ткани. Удары и механические повреждения могут привести к разрыву почечной капсулы. Это острое состояние, требует немедленного врачебного вмешательства. Боль при этом локализуется в боку, который подвергся травматическому воздействию и характеризуется как острая и нестерпимая. Болезненность не ослабевает со временем, что и позволяет отличить эту патологию от почечной колики.
- Мочекаменная болезнь и почечная колика. Наличие камня (конкремента) в мочеточнике или непосредственно в чашечно-лоханочном протоке почки может сопровождаться интенсивной болью, которая отдает обычно в пах и поясницу. Если при локализации камня в мочеточнике больные жалуются на сильную боль под ребрами и могут отмечать нарушения оттока мочи, то большие конкременты в почках провоцируют приступы интенсивной нестерпимой боли, которая получила в медицине название почечная колика. Боль при этом острая и может дополняться тошнотой, рвотой, головокружением и повышением температуры тела.
- Доброкачественные и онкологические новообразования. Большие опухоли сдавливают ткани почки, что приводит к развитию ноющей боли. Отличить эти состояния от мочекаменной болезни поможет своевременное проведение УЗИ почек и малого таза. В сложных случаях понадобится магнитно-резонансная томография.
- Почечная недостаточность, нефроптоз. Эти заболевания также могут характеризоваться резкой неспецифической болезненностью в боку локализации патологии.
Что делать, если болит бок
При любых болях в животе или спине не нужно терпеть, ставить диагноз и лечиться самостоятельно. Вылечить почки, не зная причины воспаления, нельзя. Поэтому нужно обязательно записаться к врачу.
Даже самого подробного описания болевого синдрома в боку недостаточно для постановки того или иного диагноза, в связи с чем врач назначит пациенту прохождение комплексного исследования функционирования мочевыделительной системы.
Профессиональные урологи медицинского центра «Диана» готовы не только выявить причину болезненности в боку, но и смогут избавить пациента от этой патологии, вернув здоровье и радость жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.
Содержание:
- Причины боли в правом подреберье
- Гинекологические аспекты боли в правом подреберье
- Боль в правом подреберье при остром аппендиците
- Грудной остеохондроз и боль в правом подреберье
- Возникновение боли в правом подреберье при инфаркте миокарда
- Опоясывающий лишай и боль в правом боку
- Детские гельминтозы, сопровождаемые болью в правом подреберье
Причины боли в правом подреберье
Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.
Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:
Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.
Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Желчнокаменный синдром образует застой желчи и воспаления пузыря. Для такой желчной колики характерная сильная боль в области правого ребра, которая ощущается в той же руке, гипертермия, рвота и тошнота.
Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. Колющая боль в первую очередь свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Основная причина этой патологии в жизнедеятельности бактерии Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Колющая и даже «кинжальная» боль преимущественно возникает ночью, её интенсивность уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. Наблюдаются также общие симптомы: гипертермия, вздутие живота, тошнота, ощущение тяжести в животе, общее недомогание.
Почечные колики. Пациенты жалуются на колющую боль при почечной колике. В таком случае боль становится невыносимой и не изменяется при смене положения тела. Боль причиняет наличие камней в мочевыводящей системе, которые острыми краями повреждают слизистую оболочку мочевыделительной системы и вызывают застойные явления.
Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.
Ноющая боль провоцируется заболеваниями печени. Подавляющее большинство людей при заболеваниях печени обращаются к врачам с появлением выраженной боли, хотя ей предшествует незначительной интенсивности ноющая боль. Каждый вид вирусного гепатита в той или иной степени протекает с ощущением ноющей боли. Длительный период развития вирусных гепатитов проходит бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от активности вируса возбудителя. (Общие проявления заболевания: хроническая усталость, пониженная работоспособность, системные нарушения с гипертермией. Местными симптомами являются ощущение тяжести и ноющей боли в области печени, приобретение кожей желтого оттенка, изменение прозрачности мочи. Точный диагноз устанавливается только лабораторным анализом на маркеры гепатитов.)
Ноющая боль также может сигнализировать о циррозе печени. К сожалению, боль при этой патологии появляется уже на последних стадиях заболевания. На первых стадиях боль отсутствует, хотя в печени развивается воспалительный процесс. В последующем он приводит к гибели значительного количества гепатоцитов. В печени вместо погибших клеток образуется соединительная ткань. Орган уже не может выполнять свои функции. В это время и возникает ноющая боль в правой области живота под ребрами.
Ноющая боль также может быть одним из признаков онкологических заболеваний печени. При незначительном болевом синдроме в комплексе с потерей массы тела, хронической усталостью, субфебрильной температурой, увеличением размера органа необходимо проконсультироваться у хирурга-онколога.
Воспалительные процессы.
Ноющая боль в правом боку говорит о заболеваниях печени:
Тупая боль характерна для часто возникающих воспалительных процессов в правой подреберной области:
Хронический холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое протекает медленно и постепенно и проходит на фоне желчекаменной болезни. Болезнь возникает от повреждения внутренней стенки пузыря камнями. Вследствие этого стенка утолщается и покрывается язвами, которые со временем рубцуются. Такие изменения приводят к застою и ухудшению оттока желчи. Человек с хроническим холециститом ощущает неострую боль с правой стороны живота, рвоту и вздутие живота. Болевые симптомы особенно усиливаются после неправильного питания, особенно жиров.
Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть следствием не лечимого острого панкреатита или желчекаменной болезни. С течением заболевания в органе проходят необратимые изменения в виде замещения паренхимы органа соединительной тканью. Такие процессы нарушают основные функции железы, среди которых выработка ферментов пищеварения и гормона инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Пациенты страдают от тупой боли, которая возникает под ребрами с правой и левой стороны после еды, ощущения вздутия и тяжести живота, явлений диспепсии, тошноты и рвоты.
Хронический пиелонефрит. Это воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Боль при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущается с противоположной стороны от больной почки. Боль усиливается после физических нагрузок. У больных без видимой на то причины увеличивается температура организма, учащается мочеиспускание, повышается артериальное давление. Также больные отмечают хроническую усталость, головные боли, ухудшение трудоспособности.
Хронический гепатит. Половина случаев острого гепатита, которые не были полноценно пролечены, переходят в хроническую форму. Симптоматика этого заболевания очень индивидуальна и зависит от состояния функционального состояния организма и причин возникновения гастрита. Наличие в больного ноющей и тянущей боли в правой области живота под ребрами, приступов тошноты, метеоризма и рвоты, ухудшения аппетита, непереносимости жиров и алкоголя может свидетельствовать о хроническом гепатите. Объективное обследование показывает умеренное увеличение размеров печени, пальпация которой вызывает тупую боль.
Хронический дуоденит. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки провоцирует тупую боль в правой и верхней области живота, тошноту и рвоту с желчью, снижение аппетита, изжогу и частые поносы. Дуоденит анатомически взаимосвязан с поджелудочной и желчной железами, поэтому часто он протекает параллельно с воспалительными процессами в этих железах.
Гинекологические аспекты боли в правом подреберье
Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.
Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.
Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.
Боль в правом подреберье при остром аппендиците
Аппендикс – это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.
Признаками заболевания являются:
Разлитая боль в области пупка и желудка;
Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;
Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;
Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;
На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.
В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.
Грудной остеохондроз и боль в правом подреберье
Дегенеративные изменения в грудном отделении позвоночника оказывают влияние на все внутренние органы живота и плохо поддаются диагностированию.
Грудному остеохондрозу сопутствует:
Болевые ощущения в обоих подреберьях и межреберном пространстве;
Усиление боли при вдохе и выдохе, наклоне корпуса тела, поднимании рук.
В этом месте туловища, с правой стороны, очень сильно может болеть спина именно из-за грудного остеохондроза.
Возникновение боли в правом подреберье при инфаркте миокарда
Существует возможность локализации боли в правом подреберье при абдоминальной форме инфаркта миокарда. При такой разновидности инфаркта (некроз участка сердечной мышцы вследствие прекращения её кровоснабжения) возникают острые боли в подложечной и подреберной области. Боль становится не выносимо жгучей и не утоляется нитроглицерином или другими обезболивающими средствами.
Во избежание летального исхода показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.
Опоясывающий лишай и боль в правом боку
Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.
На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.
Детские гельминтозы, сопровождаемые болью в правом подреберье
Гельминтозами принято называть группу заболеваний человека, вызванной паразитирующими червями. Боли в правом подреберье могут наблюдаться на второй стадии развития аскаридоза (кишечной).
Для этой фазы характерно: расстройство аппетита, тошнота, вздутие живота, поносы и запоры. Неврологические симптомы включают повышенную возбудимость, ухудшение интеллекта, развитие астенических признаков. В редких случаях существует возможность проникновения аскарид с кишечника через желчевыводящие протоки в печень и желчный пузырь. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть резкая боль, как при приступе острого холецистита, желчнокаменной болезни, гепатита.
В заключение хочется отметить, что при появлении описанных выше болей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать развитию тяжелых патологий и своевременно провести комплексное лечение недуга.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник