Бокс камни в почках
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник
Поскольку мочекаменная болезнь влияет на работу всего организма, в терапию следует включить специальные упражнения при мочекаменной болезни. Медикаментозное лечение в комплексе с занятиями лечебной физической культурой помогает нормализовать процессы работы почек и поддерживать тело в тонусе.
Можно ли заниматься спортом при мочекаменной болезни почек?
Начинать занятия спортом можно только после консультации с лечащим врачом. Если врач не нашел противопоказаний к занятиям спортом, лечебная физкультура будет полезной. Грамотный специалист сможет составить план индивидуальных упражнений с учетом особенностей организма пациента, протекания болезни, уровня физической подготовки. Во многих поликлиниках и больницах созданы кабинеты лечебной физической культуры с бесплатным посещением. Первые занятия стоит проводить там, так как работники смогут следить за правильностью выполнения заданий, нагрузкой и реакцией на упражнения. Поняв принцип упражнений и допустимые нагрузки, можно выполнять специальные тренировки при мочекаменной болезни дома.
Когда можно заниматься?
Выполнение упражнений показано в период ремиссии или после приступа, когда самочувствие улучшилось. Поначалу стоит начать с легких непродолжительных занятий, особенно если до этого человек не занимался спортом. Далее, когда организм привыкнет к физическим занятиям, нагрузку можно постепенно увеличивать. Для эффективности занятий стоит вести дневник, где записывать проделанные упражнения, количество подходов, описывать самочувствие после занятий, указывать частоту пульса и давление (если есть возможность делать такие замеры). Если последующие занятия кажутся сложными или не нравятся некоторые упражнения, допускаются их изменения или сокращение времени тренировки. Но для поддержания физической формы и улучшения самочувствия не стоит отказываться от тренировок полностью, так как подвижный образ жизни помогает безболезненному выходу камней и препятствует образованию новых.
Каким видом спорта можно заниматься?
При мочекаменной болезни специалисты советуют заниматься ЛФК и много ходить пешком, а от серьезных тренировок стоит воздержаться. Отвечая на вопрос, допустимо ли заниматься при мочекаменной болезни, медики не рекомендуют прыгать, поднимать тяжести, скакать на лошади. Полезно плавать в теплой воде, ездить на велосипеде, проводить неспешные лыжные прогулки. Когда курс терапии успешно пройден и отсутствуют симптомы болезни, можно возобновить серьезные тренировки после консультации с врачом.
Мочекаменная болезнь у спортсменов
Люди, профессионально занимающиеся спортом, сталкиваются с проблемой камнеобразования чаще других. На это влияет несколько факторов: во-первых, усердные тренировки выводят много жидкости с организма вместе с потом. Из-за высокой концентрации урины, в ней находится много солей. И, если не пополнять запасы жидкости в достаточном количестве (не менее 2 литров в день), в почках образовываются камни и песок. Во-вторых, прием спортивного питания, продуктов с высоким содержанием белка и энергетических напитков может стать толчком к возникновению мочекаменной болезни. В-третьих, ткани почек страдают при высоких физических нагрузках, так как идет сбой в процессах обмена и кровоснабжения в тканях, результатом чего являются камни в почках. Интересно, что по результатам исследований, командные виды спорта менее негативно влияют на состояние мочи, чем одиночные виды.
Выведение
Боли, которые мучают больного во время прохождения камня, сильно снижают качество его жизни. А нарушение оттока мочи может привести к различным осложнениям (пиелонефриту, гидронефрозу, образования пролежня на месте твердого образования, развитие почечной недостаточности).
Как ускорить выход камня из почки? Прежде чем это сделать, нужно посоветоваться с врачом. При наличии песка и конкрементов маленького диаметра следует использовать следующие методы:
- Выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
- Принимать по рекомендации специалиста препараты для растворения конкрементов.
- Соблюдать диету, которая может быть различной, в зависимости от качества образований.
- Выполнять специальные упражнения для их выхода их почек.
Как ускорить выход из мочеточника? Если он застревает в этом органе, то симптоматика становится очень выраженной. Для помощи в этом состоянии можно сделать следующее:
- Принять анальгетик или спазмолитик. В данном случае лучше всего помогает но-шпа или папаверин в максимальной однократной дозировке.
- Сесть в горячую ванну на 15-20 минут, одновременно пить жидкость, или отвар из мочегонных трав.
- После этого следует проделать упражнения для выхода камня их мочеточника – попрыгать, стоя на носках резко опускаться на пятки, поделать наклоны. Это позволит ему пройти в мочевой пузырь.
- После этого лучше всего помочиться в посуду, чтобы убедиться в выходе инородного тела.
- Для получения наиболее объективной картины следует сходить на УЗИ, а также отдать камень на исследование. Это позволит определить его качественный состав и определить тактику лечения и профилактики дальнейшего камне-образования.
Если на пике приступа повышается температура, давление или начинается гематурия, то рисковать не стоит. Нужно сразу вызвать скорую, а до приезда врача принять спазмолитическое средство и положить грелку на больное место.
Общие принципы и задачи ЛФК
Основная задача ЛФК — помочь почкам и мочеточникам вывести камень из организма, наладить функцию выведения мочи, привести организм в тонус и нормализовать обменные процессы в организме. Показанием к упражнениям является наличие камня, вывести из организма который возможно без дополнительных мер (камень до 1 мм). Упражнения выступают дополнением основного лечения, включающего мочегонные средства (фитотерапию), средства для обезболивания и спазмолитические препараты. Занятия лечебной физической культурой стимулируют волнообразные сокращения стенок в мочеточнике, растягивают мочеточник, сотрясают и приводят в небольшое движение органы брюшной полости за счет колебаний, чем создают благоприятные условия для безболезненного выведения камня.
Упражнения при камнях в мочеточнике или почках в среднем длятся 45 минут и направлены не только на развитие всех групп мышц, но уделяют особое внимание брюшной области. При мочекаменной болезни полезны различные прогибания, повороты, наклоны. Активные занятия чередуются с дыхательными упражнениями для расслабления мышц. В домашних условиях желательно выполнять легкую утреннюю разминку, включая в нее упражнения, подобранные специалистом. В течение дня рекомендуется много ходить пешком (не менее 5 км), чередуя неспешную ходьбу с ускорениями.
Связь мышечной системы и мочеполовых органов
Стоит отметить, что взаимосвязь между этими двумя системы очень крепка. Она проявляется как физиологически, так и функционально. Основной задачей почек является вывод из организма метаболических продуктов, которые попадают в кровь и вследствие занятий спортом. После физической активности, у человека наблюдаются изменения в составляющих мочи и их качестве.
Внимание! Благодаря, занятиям спортом в мочевых выделениях появляются элементы, которые ранее отсутствовали в организме.
Значит, если заниматься спортом, то можно не только усилить качество выделительной способности почек, но и повлиять на состав кислотного и основного баланса мочи. Улучшается поток и циркуляция крови в почечных органах. Каждый отдельный нефрон начинает лучше функционировать на общем фоне.
Важно! Необходимо заметить закономерность организма, чем быстрее он адаптируется к нагрузке, тем устойчивее становятся органы мочеполовой системы.
Не только спортивные занятия улучшают работу почек. Положительный эффект оказывает массаж, так как с помощью массирования определенных точек на теле улучшается кровоток. Благодаря этому снижается риск образования воспалительных процессов в человеческом организме. В большинстве случаев возможно снижение диуреза, при умеренном занятии физическими упражнениями.
Комплекс упражнений при камнях в почках и мочеточнике
Комплекс упражнений при мочекаменной болезни имеет 3 уровня сложности: легкий уровень, средний и сложный. Оптимальным вариантом будет постепенный переход с легкого уровня на сложный. Так организм привыкнет к физическим нагрузкам, что особенно важно для людей, которые ранее вели пассивный образ жизни и не уделяли время физическому развитию.
Легкий уровень. В положении лежа, поднять руки вверх и прогнуться. Охватить руками грудную область и сжать. Выполнить 5 раз. В положении лежа, согнуть колени и повернуть вправо, сменить сторону. Выполнять по 5 раз для каждой стороны. В положении лежа, приподнять руки. Сесть при помощи рук и достать пальцами рук до носочков. Выполнить 5 раз.
Средний уровень. Стоя, поставить одну ногу на стул, ладони оставить на боках. Максимально согнуть ногу в колене, пригнуться. Выполнить 3−6 раз для каждой ноги. В положении лежа, придвинуть к себе и обхватить руками согнутые ноги в коленях. Выполнить 10 раз. Стоя, ладони оставить на боках и выполнять приседания в половину глубины 10 раз. Стоя, наклониться к правому колену и выдохнуть. Вернуться в исходное положение и наклониться к левому колену. Повторить 10 раз.
Сложный уровень. Стоя, расставить ноги и ладони оставить на боках. Наклоняя туловище в правую сторону, поднимать левую руку вверх. Повторить с левой стороной. Выполнять по 5 раз для каждой стороны. Стоя, ладони оставить на боках, прогнуться и отвести локти назад. Полусгибаясь, отвести локти вперед. Выполнять 10 раз. Стоя, оставить ладони на боках. Делать медленные полные приседания, поднимая руки вперед. Выполнять 10 раз.
Принципы выполнения
Главный принцип выполнения упражнений — заниматься регулярно и не пропускать занятия, оптимальное время занятий — до 1 часа. Перед началом тренировки нужно проветрить комнату (но не допускать наличие сквозняков), оптимальная температура — 20 °C. Важно позаботиться об удобной одежде, не сковывающей движения, и о дополнительном оборудовании (коврик, гимнастическая палка, валик). Утренние упражнения делают перед едой, вечерние — через 1,5 часа после еды и за час до сна. Упражнения выполняются плавно, без резких движений и рывков, с постепенным нарастанием нагрузки и контролированием дыхания. Людям преклонного возраста нужно следить не только за дыханием, но и за давлением и пульсом.
Как понять, что камни вышли из почек?
Выход камней из почек всегда сопровождается множеством симптомов. Понять, что началось движение конкрементов по мочевыводящим путям, можно по следующим признакам:
сильные боли; острая боль в области поясницы и почек, которая может отдавать в паховую зону и бедра; почечные колики; повышение температуры тела, озноб; постоянное желание к мочеиспусканию; сильное жжение; появление крови в моче.
Движение почечного камня по мочеточнику может происходить довольно долго. Минимум этот процесс длится неделю, максимум – месяц (в зависимости от размеров конкремента). При этом в почках в это время образуется (скорее всего) новый камень, который затем также начнет движение по мочевыводящим путям. Если после выхода почечного камня пациент не предпримет никаких действий относительно решения проблемы и лечения, есть большая вероятность того, что ситуация повторится.
После выхода камня из почки и мочевыводящих путей, все неприятные симптомы постепенно проходят. У пациента пропадают сильные боли, нормализуется общее состояние организма, приходит в норму температура тела и восстанавливается нормальный процесс мочеиспускания.
Крупные камни могут застрять в мочеточниках, прекратив дальнейшее движение и нарушив отток мочи. Данная проблема решается только хирургическим путем и в короткие сроки, иначе из-за интоксикации в организме начнется развитие множества других заболеваний.
Йогатерапия при мочекаменной болезни
Йогатерапия состоит из специальных асанов и показана как дополнение к упражнениям стандартной лечебной физической культуры. Здесь действуют такие же ограничения: занятия противопоказаны в период обострения мочекаменной болезни, а перед началом практики следует проконсультироваться с лечащим врачом. Также стоит быть внимательным при наличии:
- проблем с позвоночником;
- сердечно-сосудистых заболеваний и хронических болезней;
- повышенной температуры тела;
- при первых 3-х месяцах после операции или родов.
Практика йоги при мочекаменной болезни призвана ликвидировать мышечные спазмы и усиливать кровоснабжение, что позитивно сказывается на снабжении клеток кислородом и питательными веществами. Это достигается путем смены выгнутого положения тела на вогнутое. С помощью асанов устраняются мышечные воспаления, болевые ощущения и спазмы. Безусловным плюсом йоги является то, что заниматься этой практикой могут все возрастные группы.
Асаны при мочекаменной болезни
При мочекаменной болезни полезны будут такие асаны: Баддха Конасана (поза бабочки), Дандасана (поза посоха), Уттхита Триконасана (поза вытянутого треугольника), Баддха Конасана (поза бабочки) особенно полезна для женского пола, также приводит в тонус почки, матку, мочевой пузырь и вены на ногах. С осторожностью стоит выполнять при травмах паха и коленей. Сесть на пол, выпрямить позвоночник, согнутые в коленях ноги подвинуть к паховой зоне. Взять в руки соединенные в пятках ступни и максимально придвинуть их к паху. Колени развести в стороны так, чтобы они касались пола. Задержаться в позе на минуту, увеличивая время в дальнейшем.
Дандасана (поза посоха) относится к асанам, рассчитанным на новичков и призвана укреплять область спины, тонизировать почки и формировать осанку. Противопоказанием к выполнению позы посоха являются травмы поясницы. Для выполнения нужно сесть, выпрямить ноги и спину. Оперевшись ладонями о пол, подтянуть пальцы ног на себя и прогнуть поясницу. Спина должна быть вытянута, подбородок слегка опущен. Нужно следить за плечами, так как при выполнении дандасаны они подтягиваются вверх.
Уттхита Триконасана (поза вытянутого треугольника) противопоказана при низком давлении и травмах шейного отдела. Следует расставить ноги не более чем на метр и потянуть руки в стороны с повернутыми ладонями в пол. Правая стопа полностью повернута в правую стороны, левая смотрит прямо. После выдоха наклониться в правую сторону и поставить правую ладонь возле стопы, при этом левая рука тянется вверх. Смотря на левую ладонь, задержаться на 30 секунд. Повторить на другую сторону.
Симптомы
Выход камней из почек у мужчин и женщин может сопровождаться следующими признаками:
- Сильная боль в месте прохождения камня, поясничной области, с иррадиацией в бедро, область половых органов и паха. Боль может быть приступообразной или постоянной. В это время человек не может найти определенного положения, часто кричит и стонет. Она проходит после приема спазмолитиков. Но совершенно прекращается только после того, как конкремент выйдет наружу. Выраженность колики может быть настолько велика, что снимается только при помощи введения наркотических анальгетиков.
- Нередко больной ощущает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. При этом бывает выраженный дискомфорт и жжение. Если камень останавливается на выходе из мочевого пузыря, то струя урины может стать прерывистой. Помочиться удается только при перемене позы тела.
- Реакцией организма на выведение песка и камней может повышение температуры и артериального давления.
- В моче обнаруживается песок и кровь.
- При нарушении оттока в результате двухсторонней закупорки мочеточников отмечается анурия.
Многих заинтересует вопрос о том, как долго выходит камень из мочеточника. Дело в том, что если объем конкремента превышает просвет органа, то единственным способом избавиться от него можно при помощи литотрипсии или оперативного вмешательства.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник