Блемарен аллопуринол камни в почках

Блемарен – лекарственный препарат для нормализации рН мочи, растворения оксалатных камней в почках, мочевом пузыре. Также применяется для их предупреждения. В упаковке имеются тест-полоски, которые помогут контролировать кислотно-щелочной баланс урины.

Лекарство выписывает врач. Перед применением необходимо ознакомиться с аннотацией. Медикамент имеет ряд ограничений, побочных эффектов.

Форма выпуска, состав

Производится в двух видах – таблетки шипучие растворимые и гранулы для перорального употребления.

Таблетированная форма

Белые, круглые пилюли в пластиковом тубусе по 20 штук. В картонной упаковке находится по 4 флакона. В состав входит:

• кислота лимонная – 1,1 г;
• натрия гидрокарбонат – 0,967 г;
• натриевая соль лимон. к-ты – 0,835 г.

Дополнительные вещества – ароматизаторы, маннит, гександиовая кислота, макрогол, сахаринат натрия Е954.

Гранулы

Порошок с крупными зернами для приготовления смеси, белого цвета, практически без запаха. Выпускаются в пакетиках по 200 грамм. Также прилагается ложка мерная, индикатор для определения уровня кислотности мочи, календарь.

Специальная бумага быстро впитывает, через 1-2 минуты можно увидеть определительную шкалу. Разводить в 100 мл воды. Растворяется быстро, необходимо сразу выпивать.

В 100 г продукта содержится:

• кислота лимонная – 40 г;
• пищевая добавка Е501 – 32 г;
• цитрат натрия – 28 г.

Фармакология

Основным действием лекарства является восстановление литолитического, диуретического, кислотно-щелочного баланса.

Фармакодинамика

Применяется Блемарен при оксалатных камнях в урологии для лечения уролитиаза, также подагры, профилактика камней.

Действующий компонент помогает растворить камни различной структуры с помощью ощелачивания мочи. Благодаря сокращению выхода кальция из организма происходит ускорение процесса растворения конкрементов.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата – 99,9%. При попадании внутрь действующие вещества абсорбируются в кишечнике, через 30 минут всасываются в кровь. Почками выводятся в неизменном виде.

Показания

Лекарство имеет довольно широкий спектр применения. Зачастую назначают для лечений таких патологий:

1. Лечение, профилактика оксалатно-кальциевых камней в почках, мочеточнике, пузыре.
2. Разрушение, выведение солевых образований.
3. Подщелачивание урины при приеме цитостатиков, лекарств, нейтрализующих уровень мочевой кислоты.
4. Подагра, гиперурикемия – высокое содержание мочевой к-ты в крови и моче.
5. Порфирии кожных покровов.

Противопоказания

Лекарство имеет ряд ограничений:

• тяжелая, острая форма поражения почек;
• алкалоз метаболический;
• бактериальные инфекции мочеполовой системы, способные разрушать мочевину;
• грипп, острые респираторные заболевания;
• высокий уровень щелочности урины;
• острая форма подагры;
• декомпенсация сахарного диабета;
• гипертония с соблюдением бессолевой диеты;
• непереносимость действующих компонентов.

Инструкция по применению

Профилактика уролитиаза, лечение порфирии кожи – 3 шипучие таблетки в сутки. Пить после приема еды. Необходимо соблюдать интервал между употреблением. Увеличение дозировки должно быть при высоком уровне кислотности урины.

Как пить блемарен при камнях в почках, мочевом пузыре? Терапию необходимо начинать при показателях рН 7 и выше. Дозу, курс лечения определяет врач, который учитывает тяжесть мкб, особенности организма пациента.

Максимальная дневная норма – 5 пилюль. Каждый раз перед употреблением необходимо контролировать эффективность лечения с помощью полоски-индикатора.

Побочные эффекты

1. Образование отеков конечностей.
2. Изменение структуры мочи, помутнение.
3. Метаболический(нереспираторный) ацидоз.
4. Аллергия.
5. Расстройство ЖКТ: понос, тошнота.

При появлении негативной реакции необходима консультация врача, также надо отказаться от приема препарата.

Передозировка

Имеется риск осложнений в виде обострения метаболического алкалоза.

Взаимодействие

Отдельные сочетания могут влиять на химические свойства лекарства.

Другие медикаменты

Совмещать вместе с препаратами-антацидами не рекомендуется, последние вызывают ряд негативных последствий. Если совмещение неизбежно, интервал между приемом не менее 2-3 часа.

Составляющие Блемарена понижают терапевтический эффект сердечных гликозидов. Одновременный прием мочегонных средств, гипотензивных, НПВС не желателен, так как лекарства способствуют интенсивному выведению калия из организма.

Алкоголь

Сочетать со спиртными напитками в период лечения нельзя. Возможны побочные эффекты, интоксикация онанизма, тяжелый похмельный синдром, совместимость нежелательна.

Особенности использования

Беременность и лактация

В данный период времени препарат принимать не рекомендуется, так как официальных исследований не имеется.

Дети

Лекарство не используется в педиатрии. Назначается для терапии и профилактики камней пациентам старше 12 лет.

Нарушение работы печени

Ограничений нет при патологиях органа.

Концентрация внимания

В период лечения медикамент не влияет на способность управлять автотранспортом, также не противопоказан людям с повышенной внимательностью.

Особые указания

Советы по использованию средства:

1. Диета при приеме Блемарена. Необходимо изменить рацион, что является основным правилом лечения мочекаменной болезни. Ограничить потребление пищи, богатой щавелевой кислотой, не употреблять продукты, богатые белками, мясо, рыбу, колбасные изделия, щавель, зелень.
2. Бессолевое питание и прием медикамента запрещается.
3. В день нужно выпивать достаточное количество воды, не менее 2 л. Ограничения потребляемой суточной жидкости при некоторых состояниях подразумевает отказ от Блемарена.
4. В период лечения противовоспалительными средствами, сердечными гликозидами имеется риск отложения калия, поэтому необходимо постоянно контролировать показатели солей в крови.
5. Можно использовать препарат пациентам с сахарным диабетом.
6. Людям с непереносимостью галактозы препарат не рекомендуется.
7. Нельзя допускать чрезмерное ощелачивание урины, свыше 7,9 на протяжении продолжительного времени. Существует риск возникновения фосфатов на камнях, что ведет к плохой растворимости.

Условия хранения

Сберегать в прохладном месте, без доступа солнечных лучей, детей. Употребить на протяжении 2 лет.

Продажа

Медикамент отпускается в аптеках страны без рецепта.

Цена

Стоимость таблеток варьирует от 1200-1300 рублей, гранулы для приготовления раствора — 1450.

Аналоги: фото

Заменить лекарство можно на более дешевые препараты.

Синонимы:

• Аллопуринол.

• Уронефрон.

• Роватинекс.

• Цистон.

• Уралит.

• Ниерон.

• Нефролит.

• Уролесан.

Видео

Отзывы

Андрей,42

Когда воспалилась простата, выписали антибиотик, боль прошла, но стали выходить осколки камней. Тогда понял, что у меня мочекаменная болезнь еще. Обратился к нефрологу, тот выписал обследование, диагноз подтвердился. Блемарен помогает поддерживать уровень рН, отличный препарат. Для больных уратами, уролитиазом может пойти на пользу, вреда точно нет. Профилактически пью по схеме 1:1. Месяц пью, потом делаю перерыв.

Евгений

Когда лег в больницу лечить желудок, гастрит с 20 лет, в армии заработал, обнаружили камни в почках. Долго пришлось их выводить, первый признак это почечная колика. Регулярно пользуюсь в домашних условиях индикаторными полосками для измерения уровня кислотности в моче. Хорошо помогает контролировать особенно начало развития недуга.

Комментарии

В настоящее время в консервативном лечении больных
мочекаменной
болезнью
наибольшие и неоспоримые успехи достигнуты при
мочекислом
уролитиазе.
Биохимическими основами медикаментозного лечения являются коррекция нарушения пуринового обмена и изменение кислотнощелочного состояния мочи [1, 2, 3, 4].
Однако, по-прежнему, эта форма мочекаменной болезни остается одной
из самых распространенных [5]. Наличие общих патогенетических звеньев с такими социально значимыми нарушениями и заболеваниями, как
ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, метаболический
синдром свидетельствуют об актуальности исследований в этом направлении [6, 7, 8]. Пациенты с мочекислыми
камнями имеют различия в метаболическом статусе, как в выраженности
нарушений обмена мочевой кислоты,
так и в степени ацидификации мочи
[9]. Определение влияния лекарственных средств на состояние обмена веществ, приводящего к клиническим
результатам, представляется важной
задачей. В связи с вышеизложенным
была проведена данная работа. 

Цель исследования – определить
метаболическую и клиническую эффективность медикаментозного лечения больных с мочекислой формой
мочекаменной болезни. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 

В течение 3-6 лет под амбулаторным наблюдением находилось 34 пациента с мочекислой формой мочекаменной болезни: 16 женщин и
18 мужчин в возрасте 31-66 лет. Из
них у 31 человека отмечен рецидивный уролитиаз. У трех больных был
выявлен сахарный диабет. Функциональное состояние почек оценивалось по следующим биохимическим показателям: концентрация
мочевины в сыворотке крови, уровень креатинина и клиренс эндогенного креатинина; функция печени:
по показателям содержания общего
белка в сыворотке крови, уровня
общего билирубина и его фракций,
активности трансаминаз в крови.
У всех больных эти показатели
были в норме. 

На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 21 пациента. В процессе
динамического наблюдения всем
больным проводили комплексное
обследование,
включавшее
сбор
анамнестических данных, общий и
микробиологический анализы мочи, биохимическое исследование
крови и мочи по показателям, отражающим функциональное состояние почек, печени, обмена литогенных веществ, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, обзорную
урографию. По показаниям больным выполняли экскреторную урографию, компьютерную томографию, динамическую нефросцинтиграфию. Общий анализ мочи осуществляли общепринятым стандартным методом. Подавляющая
часть биохимических тестов выполнялась с помощью наборов химреактивов и автоматического анализатора «Labsistem». Лечение пациентов осуществлялось систематически, в зависимости от их состояния,
определяемого по данным выше указанных методов обследования. 

Для лечения использовали препараты
двух
фармакологических
групп: ингибитор ксантиноксидазы –
аллопуринол и подщелачивающее
мочу средство – блемарен, выпускаемое немецкой компанией «Esparma».
Показанием к назначению аллопуринола являлась гиперурикемия и/ или
гиперурикурия. Препарат назначали
по 100 мг 3-4 раза в сутки. Цитратную смесь применяли при наличии
камня в почках, кристаллурии мочевой кислоты или оксалатов. Дозировку препарата каждому больному
подбирали строго индивидуально и
она варьировала от 6 до 18 г (2-6 таблеток) в сутки в 2-3 приема в зависимости от цели назначения блемарена.
Критерием правильно подобранной
дозы являлось значение рН мочи в
диапазоне 6,2-6,8-7,2, который определяли с помощью индикаторных полосок и цветовой шкалы, прилагаемых к препарату. Длительность одного курса лечения аллопуринолом
составляла 1 месяц, блемареном – от
одного до 2,5 месяцев. Для литолиза
мочекислых конкрементов рекомендовали поддерживать рН мочи в пределах 6,26,8-7,2, в остальных случая
для лечения кристаллурии – в интервале 6,2-6,6-6,8. С целью растворения
мочекислых камней при наличии гиперурикемии и/или гиперурикурии
блемарен назначали в сочетании с
игибитором ксантиноксидазы – аллопуринолом в дозировке 100 мг
3-4 раза в сутки. Кроме медикаментозного воздействия лечение включало диетотерапию. Всем больным рекомендовали ограничивать употребление продуктов, содержащих животный белок и значительное количество пуринов. 

Статистический анализ полученных данных осуществляли с помощью t-критерия Стьюдента [10].
Результаты считали достоверными
при уровне значимости р≤0,05. 

РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ 

Влияние
на
метаболический
статус и эффективность аллопуринола как препарата, уменьшающего
образование мочевой кислоты, оценивали по 11 биохимическим показателям (табл. 1). 

Таблица 1. Влияние аллопуринола на состояние обмена веществ у больных мочекислым уролитиазом

Таблица 2. Эффективность блемарена в лечении кристаллурии у больных мочекислым уролитиазом

Установлено, что при применении аллопуринола у всех больных происходило снижение сывороточного содержания мочевой кислоты независимо от его исходного уровня и ее
суточной почечной экскреции. Воздействия аллопуринола на показатели
функционального состояния почек,
печени, состояние углеводного обмена
не отмечено. Также не обнаружено изменений в содержании в моче литогенных веществ: общего кальция,
неорганических фосфатов, калия и
натрия. Учитывая, что из 34 больных,
которым был назначен аллопуринол,
снижение или нормализация сывороточной концентрации и почечной суточной экскреции мочевой кислоты
под влиянием препарата диагностировано у 33 (97,1%) пациентов, можно говорить о высокой эффективности
аллопуринола. Однако необходимо отметить, что при непрерывном приеме
препарата в течение двух месяцев у
двух больных выявлено повышение
сывороточной концентрации общего
билирубина. После отмены препарата
указанное нарушение исчезло. 

Анализ влияния блемарена на
кислотно-щелочное состояние мочи
показал наличие подщелачивающего
эффекта у всех 34 (100%) пациентов. В
зависимости от принимаемой дозы
препарата рН колебался от 6,1 до 7,3, в
подавляющем большинстве случаев –
от 6,2 до 7,0. Таким образом, общая метаболическая эффективность консервативного лечения составила 98,6%.
Однако, изменения в метаболическом
статусе не всегда ведут к клиническим
проявлениям. В связи с этим была
проведена оценка клинической эффективности медикаментозного воздействия блемарена. Результаты влияния блемарена на кристаллурию мочевой кислоты или оксалатов представлены в таблице 2. 

Установлено, что при лечении
блемареном в течение одного месяца
34 больных с кристаллурией мочевой
кислоты ее исчезновение наблюдали
у всех пациентов. Назначение препарата 19 пациентам с кристаллурией
оксалатов привело к ликвидации
кристаллов также у всех больных.
Таким образом, клиническая эффективность блемарена в лечении кристаллурии составила 100%. 

Было проанализирована литолитическая активность медикаментозного лечения в течение 1,5-2,5 месяца
12-ти больных с конкрементами, не
осложненными инфекционно-воспалительным процессом, размеры которых варьировали от 0,8х1,1 см до
1,8-2,5 см (табл. 3). 

Таблица 3. Литолитическая эффективность медикаментозного воздействия блемарена при мочекислом уролитиазе

Полное растворение камней отмечено у 9 из 12 пациентов. При этом
колебания рН мочи находились, в основном, в диапазоне 6,4-7,1. Неполное
растворение камней у трех больных
может быть обусловлено тем, что
значение рН мочи указанных пациентов в подавляющем количестве измерений не превышало верхней границы
интервала 6,2-6,5. 

На основании полученных результатов можно сделать следующее
заключение. 

1. Аллопуринол и блемарен при
лечении больных мочекислым уролитиазом обладают высокой метаболической эффективностью, составляющей 98,6% и проявляющейся снижением или нормализацией уровней гиперурикемии и/или гиперурикурии и
подщелачиванием мочи, соответственно. 

2. При нарушении обмена мочевой кислоты изменения в состоянии
ее метаболизма при применении ингибитора ксантиноксидазы в течение
одного месяца не сопровождаются изменением биохимических показателей
функционального состояния почек,
печени и обмена других литогенных
веществ. 

3. Эффективность блемарена в
лечении кристаллурии мочевой кислоты или оксалатов у больных мочекислым уролитиазом, не осложненным инфекционно-воспалительным
процессом, может достигать 100%. 

4. Применение блемарена или
блемарена в сочетании с аллопуринолом в течение 1,5-2,5 месяцев при мочекислых камнях размерами от 0,8х
1,1 см до 1,8х2,5 см в отсутствие мочевой инфекции высокоэффективно:
полный литолиз отмечен в 75% случаев, частичный – у 25% пациентов. 

ЛИТЕРАТУРА 

1. Prien EL. Studies in urolithiasis: III Physico-chemical principles in stone formation
and prevention.// J Urol. 1955. Vol. 73. N4. P. 627-52.

2. Чудновская М.В., Даренков А.Ф., Яненко Э.К. Методические рекомендации.
Схемы лечения и профилактики мочекислого, кальций-оксалатного и кальцийфосфатного уролитиаза. М., 1992, 12 с.

3. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М., Медицина, 1995, 176 с.

4. Eisner BH, Goldfarb DS, Pareek G. Pharmacologic treatment of kidney stone disease.
//Urol Clin North Am. 2013. Vol. 40, N1. P. 21-30

5. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz C. Guidelines on
Urolithiasis. European Association of Urology 2015. https://uroweb.org/wp-content/upload/22-Urilithiasis_LR_full.pdf. P. 71 

6. Аполихин О.И., Калинченко С.Ю., Камалов А.А., Гусакова Д.А., Ефремов Е.А.
Мочекаменная болезнь как новый компонент метаболического синдрома. //
Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. T.7. N 2. С. 117…..

7. Borysewicz-Sańczyk H, Porowski T, Hryniewicz A. Urolithiasis risk factors in obese
and overweight children. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2012. Vol.18, N 2.
P.53-57.

8. Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Correlation of metabolic syndrome with urinary
stone composition. // Int J Urol. 2013. Vol. 20, N 2. P. 208-213.

9. Константинова О.В., Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Типы метаболических нарушений
у больных мочекислым уролитиазом. // Сб. научных работ НИИ урологии МЗ
РФ. М., 1999. Т. 10 . С. 123-127.