Беременна переболела краснухой в детстве

Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель – Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.

Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.

Исторический факт

1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.

Симптомы краснухи

После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:

• лихорадка до 38 °C;
• воспаление в горле;
• покраснение глаз;
• признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
• ломота в суставах;
• болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
• конъюнктивит.

Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.

Характер сыпи

Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.

Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.

Виды краснухи

• Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
• Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
• Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.

Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.

Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.

Краснуха при беременности: риски и осложнения

Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.

Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% – катаракта глаз, в 22% – глухота.

В числе других неблагоприятных последствий для плода:

• изменение формулы крови;
• пороки печени, селезенки;
• врожденные уродства;
• масса тела ниже нормы;
• расстройства нервной системы.

Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.

Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.

Вероятные способы инфицирования

Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.

С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.

Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.

В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.

Диагностика

После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.

Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.

В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.

Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.

Расшифровка результатов

Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.

Вакцинация

Краснуха – управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.

Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.

Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.

Противопоказания к вакцинации

Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:

• злокачественные процессы;
• иммунодефицитные состояния;
• на фоне приема кортикостероидов;
• аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
• повышение температуры.

Что делать?

Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.

Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.

При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.

На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.

Ведение беременных с краснухой

При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.

Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.

Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.

Меры предосторожности

Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» – поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.

Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.

Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел – на плановой вакцинации.

После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.

Похожие посты

Оставить комментарий

Краснуха, или как ее еще называют рубелла, немецкая корь – это инфекционное, остро протекающее, заболевание, которое характеризуется тремя основными симптомами: увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и появлением сыпи. Возбудителем данного заболевания является вирус семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Чаще всего люди переносят данное заболевание в детском возрасте, однако бывают случаи, когда краснухой болеют взрослые.

Особенную опасность заболевание представляет для будущих мам, находящихся на 1-4 месяцах беременности. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому будущая мама должна стараться как можно меньше бывать в местах скопления людей, особенно в первом триместре беременности.

Как предупредить заражение?

Тем, кто перенес заболевание в детском возрасте, можно считать повезло, т.к. у них уже сформировался иммунитет к данному заболеванию и заражение повторно маловероятно. Однако несмотря на то, что все дети в возрасте от 0 до 18 лет проходят плановую вакцинацию, в том числе от краснухи, случаи заболеваний во взрослом возрасте все же встречаются.

Коварство вируса краснухи при беременности заключается в том, что о заражении женщина может даже и не подозревать в течение 2-3 недель, вплоть до того момента как на коже появится характерная сыпь, т.к. болезнь имеет довольно длительный период инкубации.

Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, которые планируют беременность, застраховать свое здоровье и здоровье будущей крохи от этой угрозы. Сделать это можно путем дополнительной вакцинации, произведенной как минимум за 3 месяца до зачатия. Это поможет проследить наличие реакции организма на вирус и выработать к нему иммунитет.

Если же беременность уже наступила, проводить вакцинацию категорически запрещено, поэтому такие женщины могут заразиться болезнью и навлечь опасность на малыша. Плановая профилактическая прививка от краснухи и своевременная беременность помогут родить здорового ребенка.

Как проявляется болезнь?

Первыми симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов на затылке и шее, в некоторых случаях отмечается также изменение размеров паховых лимфатических узлов. Следом появляется характерная для данной инфекционной болезни мелкая розовая и шероховатая сыпь по всему телу.

Сыпь появляется и распространяется по поверхности тела и исчезает достаточно быстро. В некоторых случаях она может появиться и исчезнуть за один день. Чаще всего происходит поражение кожи шеи области около волос, груди, живота и разгибательных поверхностей конечностей. Зуд не наблюдается.

Перед появлением первых высыпаний у больных отмечается резкое ухудшение общего состояния, появляется ломота в теле, повышается температура, развивается насморк и начинает першить горло. Зараженный данным вирусом человек представляет угрозу для окружающих еще до появления первых высыпаний (за 5-7 дней) и после проявления сыпи в течение 10 дней.

В чем опасность для будущего ребенка?

Сразу необходимо отметить, что особую опасность краснуха при беременности представляет только в первом триместре т.к. именно в этот период происходит формирование всех органов и систем будущего малыша. При инфицировании будущей матери на более поздних сроках здоровью малыша практически ничего не угрожает. Как же краснуха может повлиять на беременность?

Опасность данного вируса при беременности заключается в его способности проникать через плаценту и поражать ткани плода, поэтому последствия заражения могут быть катастрофическими. Таким образом, будучи в утробе, малыш становится инфицированным краснухой. Более чем в 50% случаев инфицирования матери этим вирусным заболеванием на ранних сроках приводит к самопроизвольному выкидышу.

Краснуха и беременность — совершенно несовместимые понятия. Заражение будущей матери данным вирусом в течение первых 10 недель при условии сохранения беременности практически всегда чревато наличием патологий в развитии плода. На первом месте стоят пороки сердца, зрения и слуха, а также умственного развития. Кроме того, велик риск рождения мертвого малыша.

Риск поражения плода при инфицировании матери напрямую зависит от срока беременности. Так при заражении на сроке 0-11 недель вероятность осложнений составляет более 90%, на 11-12 неделе ­– 34%, на 13-14 неделе – 26%, на 15-16 неделе – 9%, а на сроке более 17 недель вероятность составляет около 5 %.

К другим наиболее серьезным последствиям инфицирования краснухой при беременности относятся:

• энцефалит и микроцефалия;
• ДЦП и дистрофия плода;
• расщелина неба;
• анемия гемолитическая;
• лимфаденопатия.

Все эти осложнения влияют на жизнь малышей не самым лучшим образом, такие детки отстают в физическом и умственном развитии, и являются носителем врожденной краснухи. Часто у них развивается хроническая экзантема, рецидивирующая пневмония и васкулит. Все эти болезни в 70-80% случаев приводят к летальному исходу.

Как определяется наличие болезни и иммунитета?

Даже если в детстве женщина перенесла краснуху, врачи рекомендуют ей пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы, в том числе на антитела к вирусу краснухи при беременности. Это объясняется тем, что ранее присутствовавшие симптомы болезни могли быть ложными, и в этом случае выработки иммунитета не произошло.

Первым делом необходимо сделать анализ на антитела к данному заболеванию. Они бывают двух типов – IgG и IgM, появляются эти антитела в первые дни инфицирования и своей максимальной концентрации достигают через 3 недели. Далее они сохраняются в организме еще 2 месяца. Высокий уровень IgM антител, т.е. тест на них положительный, говорит о наличии острой формы заболевания.

В том случае, когда эти антитела отсутствуют, существует два варианта объяснения ситуации: либо вы никогда не болели краснухой, либо это произошло очень давно. В первом случае выработка антител просто не произошла, а во втором они уже исчезли. Поэтому в любом случае отсутствие IgM говорит о том, что иммунитета к данному вирусному заболеванию у человека нет.

Что касается антител второго типа – IgG, то они появляются с некоторым запозданием, в среднем на 2-3 дня, по отношению к антителам IgM. Уровень этих антител достигает пика через месяц после инфицирования.

Небольшое количество антител IgG сохраняется в организме переболевшего краснухой человека в течение всей жизни. Положительный igg на краснуху при беременности является признаком наличия иммунитета к этой болезни.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.