Баралгин при камней почках
С 2009 г. разрешен к отпуску препарат с торговым наименованием Баралгин М. Лекарство выпускается индийской фармацевтической компанией. Имеет в составе 1 действующий компонент. Относится к обезболивающим средствам. Применяется для снятия боли различной этиологии, при спазмах мускулатуры внутренних органов и лихорадочных состояниях.
С 2009 г. разрешен к отпуску препарат с торговым наименованием Баралгин М.
Наименование
Баралгин М
Латинское название
Baralgin® M
Химическое название
Метамизол натрия (Metamizole sodium)
Формы выпуска и состав
Лекарство представлено в таблетированной и жидкой форме (раствор). Действующим веществом является метамизол натрия. В таблетках — 0,5 г, в ампуле с раствором — 0,5 г на 1 мл.
Таблетки
Упаковка содержит блистеры, в каждом из которых по 10 таблеток белого цвета с риской и фирменной гравировкой.
Баралгин выпускается в виде раствора для инъекций для использования парентерально.
Раствор для инъекций
В стеклянной ампуле содержится 5 мл (2,5 г активного вещества). Используется для введения парентерально.
Фармакологическая группа
Анальгетик ненаркотического происхождения, относится к группе пиразолонов.
Механизм действия
Фармакодинамика обусловлена воздействием метамизола натрия:
- Химическое соединение обладает способностью уменьшать болевую чувствительность и снижать температуру тела при лихорадке.
- Блокирует группу ферментов циклооксигеназы, замедляет синтез простагландинов. Поднимает порог чувствительности болевых рецепторов, снижает передачу болевых импульсов.
- Улучшает теплоотдачу.
- Противовоспалительное действие имеет незначительную выраженность, т.к. лекарство не оказывает сильного влияния на водно-солевой метаболизм.
Лекарство оказывает жаропонижающий эффект.
Лекарство выполняет функции обезболивающего средства. Оказывает жаропонижающий эффект и расслабляющее действие при спазмах гладкой мускулатуры.
Фармакокинетика
Метамизол натрия характеризуется хорошей всасываемостью в слизистые оболочки пищеварительного тракта. Превращается полностью в метаболиты, отсутствует в кровотоке в неизмененной форме. Выводится из организма почками в течение 3 часов. Срок увеличивается на фоне патологических состояний печени.
От чего помогает Баралгин?
Для снижения чувствительности практикуется применение после операционных вмешательств и некоторых видов диагностики.
Для снятия боли слабой и умеренной интенсивности показаниями к назначению являются:
- суставные боли периодического характера;
- повреждение нервов периферической системы;
- гипертонус мышечной ткани;
- боли в результате давления на седалищный нерв;
- желчные колики;
- боль вследствие спазмов мускулатуры мочеточника и мочевого пузыря, почечная колика;
- спазмы кишечной стенки;
- панкреатит;
- расстройство функций желчевыделительной системы, в том числе после хирургических манипуляций;
- болезненные менструации.
Лекарство применяется при колите, различных заболеваниях органов малого таза, заболеваниях простаты у мужчин (за исключением случаев, сопровождающихся разрастанием железы).
Противопоказания
Для приема лекарства существуют следующие противопоказания:
- высокая чувствительность к компонентам;
- нарушенное образование клеток крови костного мозга;
- острая печеночная и почечная недостаточность;
- низкая активность Г-6-ФД;
- болезни сердца, в том числе ускорение ритма, стенокардия и декомпенсированная сердечная недостаточность;
- некоторые формы глаукомы;
- непроходимость кишечника;
- врожденные пороки толстой кишки;
- состояние коллапса;
- беременность;
- кормление грудным молоком;
- возраст менее 15 лет.
Рекомендуется проявлять осторожность при использовании препарата на фоне бронхиальной и аспириновой астмы, предрасположенности к вегетативным нарушениям, пониженному АД, если были замечены случаи непереносимости других лекарственных средств противовоспалительного характера.
Как принимать Баралгин?
Расчет дозировки производится лечащим врачом, исходя из веса и возраста пациента. Инструкция к препарату не рекомендует принимать лекарство более 5 суток.
До еды или после?
Рекомендуется принимать таблетки с большим количеством воды сразу после еды. Это позволит снизить вероятность наступления побочных эффектов и улучшить растворение активных компонентов.
Сколько действует?
При оральном применении эффект проявляется примерно через 30 минут, при введении путем инъекций действие проявляется в 3 раза быстрее. Продолжительность эффекта у пациента зависит от индивидуальных особенностей организма.
Рекомендуется принимать таблетки с большим количеством воды сразу после еды.
При болях различной этиологии
Лекарство применяется при болезненных спазмах, вызванных сокращением гладкой мускулатуры матки, во время месячных.
Отмечается положительный эффект при острой зубной и головной боли. Облегчение наступает через 15-20 минут.
Для взрослых дневная дозировка не должна быть более 6 таблеток.
Прием следует осуществлять после консультации с врачом.
При колике
Таблетки назначаются для устранения острой боли при желчной и почечной колике.
При тяжелом состоянии пациента в стационарных условиях требуется быстрое купирование болевого синдрома, поэтому практикуется парентеральное введение препарата. Введение производят медленно, т.к. в противном случае пациент может потерять сознание. При внутривенном использовании раствор предварительно согревают в руке. При необходимости инъекцию повторяют через 6 или 8 часов. Суточная доза для взрослого пациента не должна превышать 10 мл, рассчитывается индивидуально.
Отмечается положительный эффект при острой зубной боли.
Применение в детском возрасте
Уколы раствором назначаются, если вес ребенка составляет больше 5 кг, возраст старше 3 месяцев. Дозировка рассчитывается врачом в стационаре.
Побочные действия при приеме Баралгина
На фоне приема лекарства возможно появление побочных явлений. Они могут проявить себя следующим:
- Крапивница, раздражение слизистых оболочек, отек, спазм дыхательных путей, синдромы Стивена-Джонсона и Лайелла, анафилактоидные реакции.
- Функциональные расстройства почек и воспаления, нарушения мочеиспускания, белок в моче, изменение ее цвета.
- Снижение давления, сбой сердечного ритма.
- Изменения на гемограмме показателей лейкоцитов и тромбоцитов.
- Сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение работы потовых желез, расстройства зрения.
В местах внутримышечного укола возможна инфильтрация.
Передозировка
Злоупотребление лекарством и передозировка могут стать причиной расстройства пищеварительного тракта, дискомфорта в абдоминальной области. Нарушается функция почек и печени. Появляется затуманенность сознания, вялость, снижается давление. В ряде случаев возможны судороги.
Злоупотребление лекарством и передозировка могут стать причиной расстройства пищеварительного тракта.
Особенности применения
Прием более 7 дней требует контроля показателей периферической крови. Следует отменить лекарство при резком снижении уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
Нельзя принимать препарат до выяснения этиологии острых болевых ощущений в области живота.
Неправильная техника введения внутримышечно может стать причиной летального исхода пациента. Внутримышечное введение должно проводиться квалифицированным медработником. При таком способе использования лекарства риск появления анафилактического шока выше. При введении более 2 мл возрастает риск стремительного падения артериального давления.
Капельницы с препаратом внутривенно используются по показаниям в стационаре.
Одновременное лечение цитостатиками должно контролироваться лечащим врачом.
При беременности и лактации
Активные компоненты проникают через грудное молоко. В случае необходимости приема лекарства кормящим женщинам следует прервать на это время лактацию.
Применение препарата несет опасность в первые месяцы беременности из-за проникновения активного вещества через плаценту. Этот срок является этапом закладки органов будущего ребенка. Назначить лекарство во 2 триместре врач может только по строгим показаниям. Применение в последние месяцы беременности может стать причиной слабой родовой деятельности, аномальных родов и перенашивания.
Активные компоненты проникают через грудное молоко.
Прием на последних неделях повышает риск закрытия артериального протока у плода. Это приводит к патологиям дыхательной, сосудистой и сердечной систем у ребенка.
У детей
Детям в возрасте менее 5 лет уколы назначают по жизненным показателям. В педиатрии лекарство используется при лихорадочных состояниях и с целью обезболивания, по назначению лечащего специалиста.
При нарушениях функции почек
При остром синдроме нарушенной функции почек нельзя принимать лекарство. На фоне пиелонефрита, гломерунефрита и ряда заболеваний органа прием осуществляется с осторожностью и контролируется лечащим врачом.
При нарушениях функции печени
При длительности терапии более недели необходимо осуществлять контроль функциональных показателей печени. Лекарство противопоказано при остром характере недостаточности.
Влияние на концентрацию внимания
Прием медикамента может снижать скорость реакции. Водителям транспортных средств и при занятости деятельностью, являющейся потенциально опасной, следует проявлять осторожность в период приема препарата.
При остром синдроме нарушенной функции почек нельзя принимать лекарство.
Лекарственное взаимодействие
Раствор для парентерального введения несовместим с другими лекарственными средствами.
С другими препаратами
Возможно усиление блокирующего действия на м-холинорецепторы при совместном приеме антипсихотических средств, препаратов на основе хинидина, ряда антидепрессантов, противовирусных и антигистаминных лекарств.
Отмечается следующее взаимодействие:
- В сочетании с производными фенотиазина может вызвать повышение температуры тела.
- Усиливается токсичность приемом оральных контрацептивов, ряда антидепрессантов, ингибиторов ксантиноксидазы.
- Ухудшается эффективность на фоне приема угнетающих нервную систему препаратов, ряда противовоспалительных средств, гепатопротекторов.
- Усиление обезболивающего эффекта провоцируют психолептики и психотропные лекарственные средства.
- Эффект способны усиливать Кодеин, адреноблокаторы и гистаминоблокаторы.
- Необходимо исключить использование ряда заменителей крови, контрастных веществ и Пенициллина.
Лекарство снижает эффект Циклоспорина.
Возможно усиление выраженности действия ряда антикоагулянтов, гипогликемических лекарств, Индометацина и ГКС.
Одновременный прием с цитостатиками и Тиамазолом увеличивает риск возникновения лейкопении.
Анальгин является дешевым российский препаратом, имеющим в составе 500 мг метамизола натрия в том же количестве.
Совместимость с алкоголем
Следует исключить употребление спиртных напитков. Активное вещество усиливает токсичное действие этанола в организме.
Условия и сроки хранения
Срок использования составляет 4 года. Хранить лекарство следует в темном месте при температуре не выше +25°C. Рекомендуемый режим для хранения ампул +8…+25°C.
Условия отпуска из аптек
Лекарственное средство является рецептурным.
Продают ли без рецепта?
Требуется назначение лечащего врача.
Цена
Стоимость препарата колеблется от 200 до 1000 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке и формы выпуска. Средняя цена 100 таблеток составляет 800 руб.
Аналоги
Являются аналогами по действию на организм, но имеют в составе 2 дополнительных компонента:
- Брал. Это недорогой препарат индийского производителя.
- Спазмалгон. Производится в Болгарии. Наиболее популярный заменитель.
- Максиган. Лекарство индийской компании.
Анальгин является дешевым российский препаратом, имеющим в составе 500 мг метамизола натрия в том же количестве.
Спазмалгон
Анальгин
Анальгетики
Отзывы врачей
Анна Викторовна, нефролог, Тверь: «Препарат имеет сильное действие, быстро купирует болевые ощущения. Минусом медикамента является большой список побочных эффектов, в том числе олигурия».
Денис Андреевич, главный врач, Москва: «Таблетки рекомендую для снятия болевого синдрома острого характера. Предпочтительнее использовать при редких эпизодах боли, а также колике».
Юрий Петрович, хирург, Архангельск: «Применяю на практике в инъекционной форме. После операционных вмешательств эффективное средство».
Мнение пациентов
Вероника, 29 лет, Кострома: «С юности страдаю болезненными менструациями. Помогает только этот препарат. Стараюсь не злоупотреблять, советуюсь с гинекологом».
Алексей, 57 лет, Астрахань: «В стационаре делали уколы этим раствором. При почечной колике эффективное средство».
Мария, 31 год, Москва: «Во время беременности врач запретил применять эти таблетки. Для снятия болевых ощущений в спине назначил более безопасный препарат».
Источник
Почечная колика – внезапная боль высокой интенсивности, которая располагается вблизи почек или уретры. Она возникает в нижней части парного органа и оттуда расширяется по всему мочевому тракту. Длительный приступ может привести к обмороку, поэтому своевременная терапия помогает спасти жизнь пациенту. В статье разберем, что такое почечная колика и каковы методы лечения в домашних условиях. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) состояние обозначается кодом N23.
Неотложная помощь
Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.
Вернуться к оглавлению
Что делать при почечной колике в первые минуты?
Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:
- вызвать скорую помощь;
- создать спокойную обстановку;
- установить место локализации боли;
- отслеживать возможные температурные изменения;
- собрать мочу.
Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи — тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.
Вернуться к оглавлению
Как снять боль при помощи препаратов?
После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.
Вернуться к оглавлению
«Но-Шпа» («Дротаверин»)
Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.
Вернуться к оглавлению
«Баралгин» (BARALGIN)
Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5—2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл—1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.
Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.
Вернуться к оглавлению
«Кеторол» (KETOROL)
Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.
Вернуться к оглавлению
«Платифиллин»
Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1—2 мл).
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и ограничения
При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:
- Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
- Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль — симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
- Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
- Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.
После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.
Вернуться к оглавлению
Диета
Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.
Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.
Оксалаты
Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.
Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.
Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.
Фосфаты
Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.
При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.
Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.
Ураты
Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.
Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.
После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения. На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:
gidmed.com
Когда обязательна госпитализация при почечной колике?
Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.
Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:
- Боль после применения лекарственных средств не проходит.
- Ухудшение самочувствия: рвота;
- нарушение мочеиспускания;
- полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.
Вернуться к оглавлению
Медицинская помощь
Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.
Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей — снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.
Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».
Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.
Вернуться к оглавлению
Немного о профилактике мочекаменной болезни
Как правило, если приступ возник однажды, то он обязательно повторится снова, потому что мочекаменная болезнь – это недуг, связанный, как ранее уже отмечалось, с нарушением общего обмена веществ. Нарушение обмена, происходящее в организме, приносит изменения в мочеполовую систему задолго до появления приступа почечной колики. Для того чтобы избежать в дальнейшем повторения приступа или сократить возможность его возникновения до минимума, человеку необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия.
Профилактика – это прежде всего правильное питание, правильный питьевой режим, переодически повторяющиеся курсы фитотерапии (2-3 раза в год). Таким больным обязательно показано посещение санаториев и курортов с наличием лечебных минеральных вод, которые хорошо очищают мочеполовую систему и устраняют нарушение обмена. Курортологическое лечение показано не реже одного раза в год. Только соблюдение мер профилактики может сделать ваш организм здоровым и снизить до минимума повторение приступа почечной колики.
Лечение народными средствами
Комплексное лечение с применением народных средств дает позитивные результаты.
Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.
Травы согласно видам конкремента
| Смешанные камни | Оксалаты | Ураты | Фосфаты |
|
|
|
|
Наиболее эффективные рецепты:
- Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
- Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
- Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1—1,5 часа.
- Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.
В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:
- «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
- «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
- «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.
Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике — зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.
Source: EtoPochki.ru
Источник