Балаклава дробление камней в почках

Функционирование современного урологического отделения и высокий уровень оказываемой помощи возможно, в том числе, за счет использования современной лазерной техники. На современном этапе урологии открытые операции были заменены минимально инвазивными процедурами, а классические хирургические инструменты-передовыми лазерами.

Главная
Статьи
Лазерная хирургия

После того как все возможности фармакологического лечения исчерпаны, лазеры используются в качестве основного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, с терапевтическими результатами, которые лучше, чем те, которые получены при открытых или эндоскопических операциях. Использование лазеров при лечении мочекаменной болезни, стриктур мочевого пузыря и опухолей мочевого пузыря сделало лечение пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями безопасным. Лазерные операции менее инвазивны, сокращают время госпитализации и позволяют сократить время катетеризации мочевого пузыря.

1. Лазерное дробление камней в мочеточнике и почках

Эндоскопическая лазерная литотрипсия широко применяется в качестве лечения мочевых камней. Лазер превратил открытые операции по поводу мочекаменной болезни в практически устаревшие.

Трансутрельная эндоскопическая лазерная уретеролитотрипсия – это лечение камней в мочеточнике, а гибкая уретерореноскопия-лечение камней в почках.

Преимущества данной методики
Уретероскопия и фрагментация камней с помощью лазерного аппарата в целом более успешны, чем при ударно-волновой литотрипсии.
Ход операции
Под общим наркозом тонкие оптические инструменты проводят через уретру (мочеиспускательный канал), далее через мочевой пузырь осуществляется доступ к мочеточнику и почкам. После обнаружения камень может быть фрагментирован с помощью лазера, пневматического, электроимпульсвного аппарата. Полученные фрагменты затем либо вымываются в виде пыли, либо удаляются с помощью устройства типа тонкой корзины, используемого для извлечения более крупных кусков.
До, во время и после операции
Операция проводится под общим наркозом, но большинство могут быть выписаны уже на следующий день. Как и при любой медицинской процедуре под общим наркозом, существуют риски и побочные эффекты, однако большинство пациентов не испытывают каких-либо значительных проблем.
Дробление камней мочеточника в Севастополе
В отделении урологии 1-й городской больницы проводится дробление камней мочеточника, почки с применением всех видов энергии: лазера, пневматической, электроимпульсной. Преимущество отдается лазерной методике, за счет высоких показателей фрагментации камня и меньшим риском операционных осложнений. В нашем отделении используется гольмиевый лазер, который отлично зарекомендовал себя в отечественной и зарубежной практике.

2. Лазерная хирургия аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты является наиболее распространенным заболеванием у пожилых мужчин. В конце 1980-х лазеры стали новым способом расширить, суженную часть мочеиспускательного канала и улучшить процесс опорожнения мочевого пузыря.

Преимущества данной методики
Лазерная энергия используется для вапоризации (выпаривания) и энуклиации (вылущивания) аденоматозных узлов простаты, что послужило отличной альтернативой открытой операции.
Ход операции
Под общей или спинномозговой анестезией оптические инструменты проводят через мочеиспускательный канал, осуществляется доступ к аденоме простаты, сдавливающей уретру. Под непрерывной проточно-промывной системой с помощью специального лазерного волокна осуществляется удаление опухоли с сохранением собственной ткани органа.
До, во время и после операции
После операции в течение 4-6 дней мочевой пузырь необходимо непрерывно опорожнять при помощи катетера. Пациент получает антибактериальную терапию, препараты для профилактики тромбообразования и адекватное обезболивание.
Лазерная хирургия простаты в Севастополе
В отделении урологии 1-й городской больницы проводятся различные виды эндоскопического лечения аденомы простаты, с использованием монополярной, биполярной, лазерной энергии. Наличие аппаратуры, постоянное обучение персонала- все это позволило накопить достаточный опыт в эндоскопическом лечении доброкачественной гиперплазии простаты на высоком уровне.

3. Лазерная абляция и резекция опухоли мочевого пузыря

Недавние нововведения в использовании лазера позволили применять данный метод при лечении рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря является 11-м наиболее часто диагностируемым раком во всем мире. Примерно у 75% больных раком мочевого пузыря имеет место рак без прорастания в мышечную оболочку, ограниченный распространением на слизистой оболочке. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря остается золотым стандартом лечения данного рака мочевого пузыря, однако лазерная абляция и резекция опухоли может стать альтернативой обычной трансуретральной резекции.

Преимущества данной методики
Методы лазера представляют собой безопасные, эффективные операции при лечении рака мочевого пузыря, более того, по сравнению с трансуретральной резекцией позволяют получить более «целый» образец ткани с опухолью, что улучшает определение глубины инвазии, восстановление ткани и переоценку необходимости повторной резекции.
Ход операции
Под общей или спиномозговой анестезией оптические инструменты проводят через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь наполняется стерильным раствором, визуализируется опухоль. Под непрерывной проточно-промывной системой с помощью специального лазерного волокна осуществляется удаление опухоли. Далее участки удаленной ткани обязательно направляются на патогистологическое лечение.
До, во время и после операции
После операции в течение 2-3 дней остается специальный мочевой катетер. Пациент получает антибактериальную терапию, препараты для профилактики тромбообразования и адекватное обезболивание. При необходимости, в послеоперационном периоде в мочевой пузырь вводятся химиопрепараты, уничтожающие злокачественные клетки.
Лазерная абляция и резекция опухоли мочевого пузыря в Севастополе
В отделении урологии 1-й городской больницы проводятся как трансуретральная резекция мочевого пузыря, так и резекция опухоли с помощью лазера. Оба метода хорошо зарекомендовали себя в практике и остаются основными методами лечения рака мочевого пузыря на ранних этапах.

4. Лазерная хирургия стриктур уретры и мочеточника

Стриктура мочеиспускательного канала является одной из самых сложных урологических проблем и известна человечеству с незапамятных времен. Различные методы были использованы для лечения стриктур уретры. Оптическая внутренняя уретротомия является одной из наиболее часто используемых процедур для стриктуры уретры. Лазеры использовались для лечения стриктур уретры с 1977 года.

Стриктура мочеточника – нередкое заболевание, нарушающее отток мочи из почки, вызывая грозное осложнение – уретерогидронефроз. Своевременное лечение стриктуры мочеточника – залог нормальной функции почки. Лазерное рассечение стриктур мочеточника проводится при небольшой протяженности стриктур.

Преимущества данной методики
Преимущества данных операций- это малоинвазивность и хорошее восстановление просвета мочеточника и уретры. Однако, часто данный метод лечений приводит к рецидивам (от 40 до 50 %).
Ход операции
С помощью специального эндоскопа и лазера, который вводится в зону операции через естественные отверстия в уретре и мочеточнике, под контролем зрения, проводится рассечение стриктуры.
До, во время и после операции
При стриктурах мочеточника, после их рассечения в мочеточник устанавливаться специальный дренаж (стент). По уретре, в просвет мочевого пузыря проводится катетер. Катетер удаляется на 1-2 сутки послеоперационного периода. После выписки из стационара возвращение к привычной деятельности происходит в течение 1 – 2 недель.
Лазерная хирургия стриктур уретры и мочеточника в Севастополе
В отделении урологии 1-й городской больницы проводятся эндоскопические методы лечения стриктур: внутренняя оптическая уретротомия, лазерная уретротомия, бужирование мочеточника, лазерное рассечение стриктуры мочеточника.

Источник

Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).

Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.

Виды литотрипсии по способу воздействия на камень

Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.

Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.

Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.

Показания к операции

Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.

При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.

Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.

Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.

Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.

Противопоказания к литотрипсии

Общие противопоказания к литотрипсии:

острый пиелонефрит;
острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
деформации позвоночника;
ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
беременность;
аневризма почечной артерии и аорты;
острые заболевания ЖКТ;
мерцательная аритмия;
менструация;
опухоли почек.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

сужение мочеточника ниже конкремента;
нарушение выделительной функции почки;
острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.

Противопоказания к контактной литотрипсии:

инфекция мочевой системы в стадии обострения;
стриктура мочеточника.

Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:

соматический статус пациента

Подготовка к операции

Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.

Этапы проведения операции

Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.

Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.

Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.

Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек

Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.

Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.

Реабилитация

Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.

После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.

После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.

Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.

Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.

Назначения в послеоперационном периоде:

диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
антибактериальная терапия;
употребление витаминов;
двигательная активность;
фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.

Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.

Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.

Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)

Источник