Антитела к кори cmd

Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.

Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.

Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния). Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов.

Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи. Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.

Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.

Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.

Материал для исследования

Сыворотка крови – выявление АТ;
моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори;
мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).

Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца.

Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента.

Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции. У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.

Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.

Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.

При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).

Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.

Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.

Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».

Источник

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах (ИХЛА), Abbott.

SARS-CoV-2 – вирус, вызывающий заболевание СOVID-19

В декабре 2019 в Ухане была зарегистрирована вспышка нового инфекционного заболевания, которое быстро распространилось за пределами Китая по всему Земному шару. 11 февраля коронавирусу нового типа было присвоено официальное название SARS-CoV-2. А спустя всего месяц, ВОЗ объявило о пандемии нового заболевания СOVID-19. На конец июня 2020 г. Количество инфицированных составило более 10 миллионов человек.

Основные пути передачи вируса – это воздушно-капельный и контактно-бытовой. Причем, этот путь передачи имеет большое значение, учитывая, что жизнеспособность вируса на различных предметах при комнатной температуре может сохраняться до 3 суток. Мишенями для SARS-CoV-2 являются практически все клетки, которые содержат рецептор ангиотензин-превращающего фермента. Наиболее достижимой мишенью для вируса являются альвеолярные клетки, что и обуславливает наиболее частое развитие специфической пневмонии. Но поражение органов дыхания, сухой кашель, одышка, повышение температуры – не единственные клинические проявления заболевания. Снижение или полная потеря обоняния, вкуса, конъюнктивит, появление сыпи, рвота, диарея – могут быть симптомами COVID-19.

В ответ на инфицирование SARS-CoV-2, иммунной системой организма начинается выработка специфических иммуноглобулинов, или антител. Первыми на воздействие патогена иммунная система реагирует выработкой IgM. Они начинают появляться спустя первую неделю после заражения. Примерно с 3-й недели заболевания, или несколько раньше, появляются IgG*. Они циркулируют длительное время, и при их обнаружении в крови можно судить о факте инфицирования SARS-CoV-2.

Таким образом, при появлении симптомов, основное значение для диагностики имеет выявление РНК вируса, в совокупности с проведением компьютерной томографии. Для ретроспективной диагностики перенесенного COVID-19, оценке иммунного ответа и эпидемиологических расследований – незаменимо определение антител IgG.

Показания к назначению исследования:

выявление пациентов перенесших СOVID-19, в том числе и бессимптомно
обследование медицинских работников, имеющих риск инфицирования вирусом SARS-CoV-2;
исследование коллективного иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2
оценка эпидемиологической обстановки: для выявления контактных лиц из очагов инфекции SARS-CoV-2.

Параметр	Референсные значения
Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) Ig G, качественное определение	Не обнаружено

Варианты заключений по результатам исследования:

«Не обнаружено» – результат отрицательный. Специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19 в образце сыворотки крови пациента не обнаружены.
«Обнаружено» – результат положительный. В образце сыворотки крови пациента обнаружены специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19.

Интерпретация результатов.

Интерпретация результатов должна проводиться совместно с оценкой клинической картины, результатами других методов диагностики: лабораторными, инструментальными, а также эпидемиологическими данными.
Положительный результат на антитела IgG свидетельствует о перенесенном ранее заболевании COVID-19
Отрицательные результаты исследования не исключают факта инфицирования SARS-CoV-2, особенно у пациентов, кто были в контакте с вирусом. В данном случае необходимо проконсультироваться с врачом
У пациентов с иммунодефицитными состояниями выработка IgG может быть отсрочена или снижена.
Результаты исследования не должны использоваться в качестве единственного критерия для постановки или исключения диагноза.

*Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» версия 7 (03.06.2020).

Источник

Насколько точен тест на антитела?

Диагностические характеристики тест-системы (чувствительность, специфичность) составляют более 99% с 14 дня заболевания (по данным производителя тест-систем).

Что выявляет исследование на антитела к SARS-CoV-2 в CMD?

Наш тест определяет наличие антител класса IgG. Согласно опубликованным данным, у 70% пациентов с диагностированным SARS-CoV-2 (COVD-19) антитела класса IgG появляются на 10-й день заболевания, на 14-й день – почти у 100% заболевших. Антитела класса IgG свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Кто может сдать анализ на антитела?

Тест предназначен для всех желающих пройти обследование в удобное время рядом с домом. Определение антител IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 поможет выявить пациентов, переболевших СOVID-19 бессимптомно или в легкой форме (в виде ОРВИ).

Где можно пройти тестирование?

Исследование доступно для заказа в медицинских офисах CMD. Предварительная запись для выполнения не требуется, но необходимо ознакомиться с правилами подготовки к исследованию.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах (ИХЛА), Abbott.

SARS-CoV-2 – вирус, вызывающий заболевание СOVID-19

В ответ на инфицирование SARS-CoV-2, иммунной системой организма начинается выработка специфических иммуноглобулинов, или антител. Первыми на воздействие патогена иммунная система реагирует выработкой IgM. Они начинают появляться спустя первую неделю после заражения. Примерно с 3-й недели заболевания, или несколько раньше, появляются IgG**. Они циркулируют длительное время, и при их обнаружении в крови можно судить о факте инфицирования SARS-CoV-2.

Показания к назначению исследования:

выявление пациентов перенесших СOVID-19, в том числе и бессимптомно
обследование медицинских работников, имеющих риск инфицирования вирусом SARS-CoV-2;
исследование коллективного иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2
оценка эпидемиологической обстановки: для выявления контактных лиц из очагов инфекции SARS-CoV-2.

Параметр	Референсные значения
Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) Ig G, качественное определение	Не обнаружено

Варианты заключений по результатам исследования:

«Не обнаружено» – результат отрицательный. Специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19 в образце сыворотки крови пациента не обнаружены.
«Обнаружено» – результат положительный. В образце сыворотки крови пациента обнаружены специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19.

Интерпретация результатов.

Интерпретация результатов должна проводиться совместно с оценкой клинической картины, результатами других методов диагностики: лабораторными, инструментальными, а также эпидемиологическими данными.
Положительный результат на антитела IgG свидетельствует о перенесенном ранее заболевании COVID-19
Отрицательные результаты исследования не исключают факта инфицирования SARS-CoV-2, особенно у пациентов, кто были в контакте с вирусом. В данном случае необходимо проконсультироваться с врачом
У пациентов с иммунодефицитными состояниями выработка IgG может быть отсрочена или снижена.
Результаты исследования не должны использоваться в качестве единственного критерия для постановки или исключения диагноза.

**Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» версия 7 (03.06.2020).

* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

Источник

Метод определения
Иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.

Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 – 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 – 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 – 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.

Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 – 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 – 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 – 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
Материалы фирмы – производителя реагентов.
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.

Источник