Анализ камня из почки в коломне
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Консервативная терапия [1]
2) Хирургический подход [2]
3) Комплексный подход [3]
Лечение мочекаменной болезни может
провод…
Оглавление
- Консервативная терапия
- Хирургический подход
- Комплексный подход
Лечение мочекаменной болезни может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Основными направлениями терапии является коррекция нарушений обмена (что позволяет влиять непосредственно на причины заболевания), профилактика развития осложнения и собственно удаление уже образовавшегося конкремента.
Консервативное лечение
Консервативная терапия направлена на удаление камня, если его размеры достаточно малы для того, чтобы конкремент мог самостоятельно покинуть чашечно-лоханочную систему почки или мочевыводящие пути. Для этого используют специальные препараты, которые способствуют растворению органических веществ, уменьшению размера камня и его элиминации. Следует понимать, что вероятность растворения камня напрямую определяется его химическим составом, поэтому перед началом терапии необходимо не только четкое установление размеров камней и их локализации, но и подтверждение химического состава, для чего выполняют соответствующий анализ мочи.
Кроме того, применение препаратов направлено на предупреждение инфекционных осложнений, которые часто появляются на фоне МКБ из-за нарушения уродинамики. С целью профилактики применяются уросептики, в некоторых случаях, в том числе при остром воспалительном процессе, используются антибиотики.
Противовоспалительные препараты также могут быть использованы при присоединении вторичной инфекции, а вот в случае возникновения почечной колики показано неотложное использование спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Эффективным средством оказывается и горячая ванна (используют только в случае уверенности в диагнозе).
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
- Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Оперативное лечение
Оперативное лечение не позволяет устранить причину болезни, но дает возможность избавиться от ее последствия – образовавшихся камней и препятствовать развитию осложнений: почечной колики, блоку почки, почечной недостаточности и так далее.
Камень может быть удален путем проведения прямой операции, которая подразумевает рассечение кожи, мышц, стенки лоханки или мочеточника и извлечение камня. Однако в большинстве случаев прибегают к менее инвазивным методикам. В частности, может использоваться дистанционное дробление камней с помощью специальных аппаратов или проведение эндоскической операции при определенной локализации конкрементов (например, в мочевом пузыре).
Комплексный подход
Предпочтительным в любом случае является комплексный подход, который подразумевает использование наименее травматичных (по возможности консервативных) методик по удалению камней, а также лечения, направленного на изменение обменных процессов и предупреждения рецидива болезни.
Комплексный подход включает в себя:
- диетическое питание, которое подразумевает исключение всех продуктов, которые могут способствовать образованию камней;
- санаторно-курортное лечение (предпочтительными являются курорты Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков);
- физиотерапевтические методики (ультразвуковая, лазерная терапия, индуктотерапия);
- применение препаратов, направленных на причины или симптомы болезни (в зависимости от конкретной ситуации);
- оперативное лечение в случае, если другие методики элиминации камней являются невозможными.
Лечение в любом случае должно быть комплексным и индивидуальным, а также выполняться только после полноценного обследования для назначения наиболее эффективного лечения, направленного на имеющиеся факторы риска и существующие проявления болезни.
Источник
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.28.018 Анализ минерального состава мочевых камней
Код : 95-56-799
Биоматериал : Мочевой камень
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка не требуется.
Описание
Камни (конкременты) представляют собой нерастворимые субстанции (отложения), которые чаще всего образуются из минеральных солей – оксалата и фосфата кальция, трипельфосфата (фосфата аммония и магния), уратов или цистина.
Камни могут формироваться в любом отделе мочевой системы и значительно варьировать в размерах (от 1 мм до нескольких сантиметров). К факторам риска мочекаменной болезни относятся снижение диуреза, повышение экскреции минеральных солей, стаз мочи, изменения ее рН и снижение концентрации веществ, препятствующих камнеобразованию. Как правило, камни формируются в чашечно-лоханочной системе почки, мигрируют в мочеточник и мочевой пузырь, а затем выходят наружу во время мочеиспускания. Однако не все камни могут отойти самостоятельно, в этих случаях необходимо оперативное вмешательство (литоэкстракция или дистанционная ударно – волновая литотрипсия).
Определение химического состава мочевых камней позволяет дифференцировать мочевые камни по их химическому составу. Более 50% всех мочевых камней состоят из двух минеральных солей и более, причем наиболее частыми компонентами являются оксалаты и фосфаты. Определение состава камней позволяет диагностировать различные метаболические нарушения, правильно подбирать лечение и методы профилактики.
Показания к назначению
Мочекаменная болезнь: подбор диеты лечащим врачом, профилактическое лечение.
Интерферирующие факторы
Интерферирующие факторы не установлены.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Чаще всего встречаются следующие типы камней: Оксалатовые камни ( из щавелевокислого кальция ). Оксалатовые камни занимают первое место, составляя до 75% случаев из всех камней, которые образуют соли кальция. Уратовые камни ( из мочекислых солей и мочевой кислоты ). Кристаллы мочевой кислоты и ураты встречаются в 10% случаев мочекаменной болезни. Величина и форма этих камней очень различны. Фосфатовые камни ( из фосфорнокислого кальция и трипельфофата ). Кристалы фосфатов встречаются приблизительно в 5% случаев, могут достигать значительных величин. Цистиновые камни встречаются редко, в 1-2% случаях мочекаменной болезни. Цистиновые камни образуются первично и могут достигать значительной величины. Инфекционные ( струвитные ) камни встречаются относительно часто, в 15-20% случаев мочекаменной болезни ( у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин ).
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
нет
Метод:
Инфракрасная спектроскопия;
Анализатор:
Фурье-спектрометр инфракрасный, модель Nicolet iS10, Thermo Fisher Scientific, США;
Источник
Наши врачиультразвуковой диагностики
Бабичева Надежда Петровна
Врач акушер-гинеколог
В 1973 году Окончила Нижегородскую государственную академию.
Стаж 20 лет по специальности “Акушерство и гинекология”
Больше информации
Николаева Марина Александровна
Главный врач, врач гинеколог, врач УЗД
В 1998 года окончила Пермскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело». Врач акушер – гинеколог. Общий стаж работы …
Больше информации
Ванюшина Лариса Вячеславовна
Врач акушер- гинеколог, врач УЗД
Окончила РМИ им. Павлова в 2000. Общий врачебный стаж 15 лет.
Категория высшая.
Алексеев Алексей Михайлович
Врач эндоскопист
Окончил РМИ им. Павлова в 1988 году, интернатура по хирургии 1989 год.
Общий стаж 30 лет.
Сертификат по эндоскопии – 1 квалификационная категория.
Рыбакова Евгения Вячеславовна
Врач гинеколог, врач УЗД
В 1994 году закончила Рязанский университет. Прошла ординатуру в МОНИИАГ 1994-1996 гг.
В 2000 году переподготовка по ультразвуковой диагностике. Имеет Международный сертификат по перинатальной диагностике.
УЗИ почек: как подготовиться к обследованию
УЗИ почек позволяет получить достаточно подробную картину функционального состояния почек. Обследование позволяет подтвердить или исключить наличие опухолей, кисты или камней. Ультразвук также помогает увидеть, нет ли опущения и правильно ли располагаются почки относительно других органов.
Почки, наряду с мочевым пузырем, наиболее расположены к образованию в них отложений и опухолей.
УЗИ почек и мочевого пузыря способно выявить отклонения и показано при следующих симптомах:
- — Стойкая отечность
- — Поясничные боли
- — Болезненное мочеиспускание
- — Необычный цвет мочевины
- — Отклонения в общем анализе мочевины
- — Аномалии и травмы
Исследование также показано при диабете, подагре, воспалительных процессах в мочеполовой системе, мочекаменной болезни. Во время беременности почки испытывают повышенную нагрузку и подвержены инфекции. Поэтому во время вынашивания к состоянию почек важно отнестись с особым вниманием. При возникновении неприятных ощущений или болей – обращайтесь к врачу.
Важнейшим элементом подготовки является строгая диета. За три дня до обследования воздержитесь от следующих видов пищи:
- — Острого или сладкого
- — Жирного, жареного
- — Капусты, гороха, бобовых и других продуктов, провоцирующих образование газов
На процедуру важно явиться на пустой желудок, прием пищи запрещается за восемь часов до УЗИ. Чтобы избавиться от возможных газов – примите активированный уголь за час до ультразвукового исследования из расчета: 1 таблетка на 10кг веса. Одновременно нужно выпить 500мл чистой воды без газа. Постарайтесь не мочиться в течение часа до обследования.
В нашем центре вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов с большим стажем работы. Если у вас остались вопросы по поводу проведения УЗИ почек: цена, подготовка и другие – позвоните нам.
Преимущества ультразвуковой диагностики
Безопасность
Полное отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет проводить исследование многократно в течение короткого промежутка времени.
Быстрота, безболезненность
Ультразвуковая диагностика не занимает много времени и не доставляет пациенту неприятных ощущений.
Диагностика патологий на ранних стадиях
Некоторые заболевания на начальных этапах протекают незаметно, а метод УЗИ позволяет своевременно выявить их и предупредить развитие.
Доступность
Сегодня процедура УЗИ в Коломне и в других городах относительно не дорога и доступна для всех граждан, без ограничений по возрасту.
Неинвазивность
Метод УЗИ не предполагает нарушения целостности кожных покровов и введения токсичных контрастных веществ.
Высокая информативность
Метод УЗИ позволяет врачу видеть морфологическую и функциональную характеристику строения систем и органов, что дает возможность качественной диагностик
Мы имеем новейшее оборудование
и оснащенные офисы
Ирина Маркова
21.12.2017
Добрый день! В “НеоМед Плюс” мне делали гистероскопию. Благодарна врачу Хазову И. В., за выполненную процедуру безболезненно, никакого дискомфорта не возникало, от наркоза отошла быстро, как мне показалось (был Диприван), сама процедура выполнена профессионально (что подтвердило позднее УЗИ и анализы). Переживала и по поводу процедуры, и по поводу наркоза (медикаментозного сна), так как подобное мне делали впервые. Перед вводом наркоза начала очень переживать, но спокойствие команды помогло мне успокоиться и настроиться на процедуру. После процедуры И. В. всё объяснил, показал результаты гистероскопии и фото, назначил лечение, которое помогло. Спасибо вам за оказанную помощь!
Наталья Вьюнкова
23.10.2017
Была в Неомед 2 раза. Очень-очень понравилось. Гастро- и колоноскопия во сне. Это было чудо. Ни боли, ни неприятных воспоминаний. И администрация приветливая и врачи. Всем огромное спасибо. Второй раз посетила Гастроэнтеролога Кострюкову Л.Н. Тоже выше всех похвал. Очень понравилось.
Ольга Карпова
16.11.2017
В «Неомед плюс» я ходили на гастроскопию. Я узнала у администраторов, какие в клинике еще врачи принимают, всё уточнила. Вот недавно обращались с дочкой к детскому врачу – Сычева И. С. Прекрасный педиатр, уделила нам много времени, дала нужные назначения лекарств и уйму советов мне. Я довольна нашим визитом, дочке тоже понравилась тетя доктор. Надеюсь, в этой клинике так и будем теперь обслуживаться. Меня всё устроило, за два посещения претензий никаких не возникло.
Елена Данилова
05.11.2017
Обратились в клинику к доктору Николаевой М.А,дочь по гинекологии,врач очень замечательная,внимательная ,все внятно объяснила,дала рекомендации по обследованию,и по урологии тоже очень остались довольны.Спасибо большое Марине Александровне за проведённое исследование Узи.Я приехала из другого города, и такое отношение давно не встречали,хотя и тоже платно.Планируем далее лечиться у замечательного врача,понимающего и грамотного.
Константин Иволгин
08.12.2017
Врачи от Бога! Всегда очень внимательны, прекрасно чувствуют детей! Грамотные специалисты, наши любимые врачи, рекомендую всем знакомым!
Елена Добровольская
21.12.2017
Здравствуйте делала эндоскопию во сне 18.11.17 всё прошло отлично уснула проснулась всё готово, спасибо большое врачу Деречину О.В,анестезиологу Самарскому П. Д и мед сестре Викуловой Н. С.Простите меня что вынесла вам мозг перед процедурой, спасибо огромное что уговорили остатся, дай Бог вам здоровья и терпения с такими пациентами как я паникерша.Всем рекомендую не сомневайтесь и не бойтесь.
Источник
Метод исследования: Инфракрасная спектроскопия
В основе развития мочекаменной болезни (МКБ) лежат нарушения обменных процессов в организме, возникающие чаще всего на фоне морфофункциональных изменений в мочевыделительной системе, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.
Высокий риск камнеобразования:
- Общие факторы: развитие МКБ в раннем возрасте, семейный анамнез МКБ, брушит в составе конкрементов, мочевая кислота и ураты в составе конкрементов, инфекционные конкременты, единственная почка;
- Заболевания, связанные с развитием МКБ: гиперпаратиреоидизм, нефрокальциноз, заболевания и патология ЖКТ, саркоидоз;
- Генетические причины: цистинурия, первичная гипероксалурия, почечный канальцевый ацидоз, 2,8-дигидроксиаденин, ксантинурия, синдром Леша-Нихена, муковисцидоз;
- Лекарственные препараты, способствующие камнеобразованию: аллопуринол/оксипуринол, амоксициллин/ампициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эфедрин, индинавир, трисиликат магния, сульфониламид, триамтерен; аскорбиновая кислота, фуросемид, витамин D, кальций.
- Анатомические и уродинамические нарушения: медуллярная губчатая почка, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и др.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- выбор оптимальной тактики лечения при мочекаменной болезни
- выбор эффективных мер профилактики образования повторных камней
- выбор наиболее эффективных мероприятий, направленных на торможение процесса камнеобразования при мочекаменной болезни
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Классификация конкрементов в зависимости от их этиологии:
- Неинфекционные: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота;
- Инфекционные: фосфат магния и аммония, апатит, урат аммония;
- Генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин.
Согласно рекомендациям европейских и российских урологов анализ состава конкремента следует проводить во всех случая первичного диагностирования МКБ (при неосложненном и осложненном течениях), повторно – по показаниям. Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85% больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40% случаев (брушит – в 65%). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65% случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин. Метафилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение роста имеющихся и появления повторных камней в почках) снижает риск рецидива.
Пример результата исследования:
| Параметр | Результат | Ед. изм. |
|---|---|---|
| Химический состав мочевого камня (метод инфракрасной спектроскопии) | Готов | |
| Мочевая кислота | % | |
| Мочевая кислота дигидрат | % | |
| (Моно)аммония урат | % | |
| (Моно)натрия урат моногидрат | % | |
| L-Цистин | % | |
| Ксантин | % | |
| Вевеллит (кальция оксалат моногидрат) | % | |
| Ведделлит (кальция оксалат дигидрат) | % | |
| Карбонат кальция | % | |
| Витлокит (трикальция фосфат) | % | |
| Апатит | % | |
| Гидроксиапатит | % | |
| Октакальция фосфат | % | |
| Карбонатапатит | % | |
| Брушит | % | |
| Струвит | % | |
| Магния-аммония фосфат моногидрат | % |
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник