Амоксиклав и кандидоз у ребенка

Препарат представлен в аптеках в нескольких лекарственных формах:

• Порошок, который разбавляют водой для получения суспензии. Он продается во флаконах из темного стекла, имеет бело-желтую или практически белую окраску, а после разведения становится сладкой гомогенной жидкостью с фруктовым запахом. Вместе с бутылочкой продается дозировочный шприц на 5 мл суспензии.

• Таблетки в оболочке. Они упакованы в блистеры или баночки, а в одной пачке находится от 10 до 21 таблеток. У них вытянутая форма, а у оболочки белый цвет. На препарате с самой высокой дозировкой на одной стороне выдавлены цифры (указано количество ингредиентов), а на другой есть буквы «АМС».

• Порошок во флаконах, из которого готовят раствор для внутривенных уколов. У него белый или с небольшой желтизной цвет. Такой «Амоксиклав» упаковывается в герметично закрытые флаконы, которые продаются по 5 штук в одной пачке.

Дозировки этих веществ отличаются в разных формах препарата.

• Суспензия в готовом виде содержит амоксициллин в дозировке 125 или 250 мг на 5 миллилитров, а количество клавулановой кислоты в таком жидком «Амоксиклаве», соответственно, будет 31,25 или 62,5 мг. Кроме того, выпускают суспензию, в 5 мл которой содержится 400 мг амоксициллина. Дозировка второго активного вещества в ней составляет 57 мг.
• В таблетках, покрытых оболочкой, доза амоксициллина бывает 250, 500 или 875 мг, но количество клавулановой кислоты неизменно при любой дозировке антибиотика и составляет 125 мг. Что касается диспергируемого лекарства «Квиктаб», то такие таблетки выпускаются с содержанием амоксициллина в дозе 500 и 875 мг на одну таблетку, а клавулановая кислота в таком медикаменте тоже представлена количеством 125 мг.
• В инъекционной форме «Амоксиклава» количество амоксициллина составляет 500 или 1000 мг в одном флаконе. Дозировка клавулановой кислоты в таком препарате в 5 раз меньше, чем антибиотика, то есть, соответственно, 100 или 200 мг.

Вспомогательные компоненты разных форм «Амоксиклава» защищают медикамент от порчи и обеспечивают нужные физические характеристики. В суспензию добавляют лимонную кислоту, кармеллозу натрия, ароматизаторы, цитрат натрия, сахаринат натрия и прочие соединения. В составе таблеток есть гипромеллоза, тальк, диэтилфталат, МКЦ и другие компоненты. Одни из таких веществ создают ядро препарата, другие – его плотную оболочку.

Чтобы «Амоксиклав Квиктаб» легко растворялся и имел приятный вкус, при изготовлении таких таблеток используют микрокристаллическую целлюлозу, касторовое масло, аспартам, апельсиновый ароматизатор и другие неактивные ингредиенты. А вот в составе инъекционной формы препарата никаких других компонентов помимо действующих веществ нет.

У присутствующего во всех формах лекарства амоксициллина имеется антибактериальное действие против многих болезнетворных микроорганизмов. При этом добавление клавулановой кислоты помогает расширить его спектр влияния на инфекционных агентов. Дело в том, что некоторые микробы вырабатывают бета-лактамазы – ферменты, способные мешать действию пенициллиновых антибиотиков, к которым и относится амоксициллин.

Благодаря тому, что клавулановая кислота может соединяться с указанными ферментами, «Амоксиклав» способен уничтожать даже те бактерии, против которых один лишь амоксициллин бессилен. Медикамент помогает избавиться от эшерихий, клостридий, стрепто- и энтерококков, гемофильных палочек, бактероидов, менигококков, иерсиний, протея и многих других микроорганизмов.

«Амоксиклав» применяют в лечении инфекции, которая поражает разные системы органов. Препарат выписывают в таких случаях:

• если у ребенка гнойная ангина, средний отит, заглоточный абсцесс, гайморит или другая инфекция, которую лечат ЛОР-врачи;
• если бактерии поразили ткань легких или бронхов, спровоцировав кашель (сухой или лающий), высокую температуру, выделение гнойной мокроты и прочие симптомы;
• если у пациента выявили микробное поражение выделительной системы;
• если болезнетворные микроорганизмы вызвали воспаление кожи, подкожной клетчатки, суставов, костей или другой соединительной ткани;
• если у малыша одонтогенная инфекция.

Использовать «Амоксиклав» при инфекционном заболевании у ребенка запрещено:

• при гиперчувствительности к какому-либо компоненту выбранной формы препарата;
• при аллергической реакции на антибиотики с похожим строением (другие пенициллины либо цефалоспориновые препараты);
• при лимфолейкозе;
• при тяжелых заболеваниях печени;
• при инфекционном мононуклеозе.

Организм некоторых детей может отреагировать на применение любой формы «Амоксиклава»:

• появлением тошноты, болей в животе, эпизодов рвоты, диареи, снижением аппетита и другими симптомами со стороны желудка или кишечника;
• повышением активности ферментов печени или развитием желтухи;
• возникновением стоматита или другой формы кандидоза;
• отеком Квинке, кожным зудом, крапивницей или иной аллергической реакцией;
• ухудшением кроветворения, которое проявляется снижением числа лейкоцитов и тромбоцитов;
• головными болями, проблемами со сном или судорогами;
• нарушением работы почек.

Таблетку в оболочке нужно глотать не раскусывая, а препарат «Квиктаб» сначала растворяют в воде, взяв ее в объеме от 30 мл. Кроме того, диспергируемую таблетку можно поместить в ротовую полость и подождать, пока она растворится слюной, а затем проглотить. Для снижения риска негативного влияния на ЖКТ прием суспензии и таблеток рекомендован не после еды, а в начале приемов пищи.

Дозировки принимаемого внутрь препарата рассчитываются врачом по амоксициллину. При этом максимальная доза такого антибиотика в детском возрасте составляет 45 мг/кг, а клавулановую кислоту не дают детям в дозе выше, чем 10 мг/кг.

При назначении суспензий с дозировкой 125мг+31,25мг и 250мг+62,5мг (всего 312,5 мг) руководствуются такими принципами:

• младенцу первых 3 месяцев жизни на 1 кг веса назначают 30 мг амоксициллина в сутки;
• детям старше 3 месяцев при легкой инфекции дают в сутки по 20 мг антибиотика на 1 кг их массы тела;
• если у ребенка старше трех месяцев среднетяжелая инфекция, то суточная доза амоксициллина на 1 кг тоже составляет 20 мг;
• для определения суточной дозы «Амоксиклава» при заболеваниях дыхательной системы или при тяжелом течении инфекций другой локализации вес маленького пациента в кг нужно умножать на 40 мг антибиотика;
• малюткам до 3 месяцев суспензию дают с промежутком 12 часов;
• суточная доза суспензии для детей старше трех месяцев разделяется на 3 приема – медикамент дают каждые восемь часов;
• примерные дозы суспензии также указаны в аннотации к порошку в таблице.

Суспензия с дозировкой 400мг+57 мг принимается дважды в день. Ее суточная доза тоже рассчитывается по количеству амоксициллина. В зависимости от того, насколько тяжело протекает инфекционный процесс, ребенку назначают от 25 до 45 мг на 1 кг. Лекарство дают с интервалом примерно 12 часов.

Дозировки и режим приема таблеток в оболочке для подростков старше 12 лет тоже зависят от течения заболевания. Если болезнь среднетяжелая или протекает легко, пациенту обычно назначают трехкратный прием лекарства с дозировкой 375 мг (250мг+125мг). Если используют более высокую концентрацию антибиотика (500мг+125мг), то медикамент нужно пить каждые 12 часов, то есть дважды в сутки.

Если врач оценивает инфекцию как тяжелую либо у подростка диагностировали поражение дыхательных путей, то разовые дозы будут выше. При приеме каждые 8 часов ребенку нужно давать таблетки с дозировкой 500мг+125мг, а при двукратном приеме используют препарат, который содержит 1000 мг активных веществ (875мг+125мг).

Разовая дозировка «Амоксиклав Квиктаб» для среднетяжелых и легких инфекций составляет одну таблетку, содержащую 625 мг действующих компонентов. Ее дают подростку с промежутком 12 часов. При инфекции дыхательной системы или тяжелом заболевании других органов давать такой медикамент нужно уже трехкратно с промежутками примерно 8 часов либо продолжать двукратный прием, но заменить на таблетки с большей концентрацией антибиотика (875мг+125мг).

Инъекционную форму лекарства вводят только в вену, предварительно разбавив порошок стерильной водой или другими растворами для инфузий. Укол выполняют медленно в течение 3-4 минут, но чаще препарат назначают капельно – при таком способе инъекции медикамент поступает в организм ребенка постепенно за 30-40 минут.

Для расчета дозы «Амоксиклава» в уколах учитывают содержание обоих активных компонентов. Детям младше 12 лет препарат назначается по 30 мг (из них 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты) на каждый килограмм массы тела.

Частота инъекций зависит от тяжести заболевания и возраста малыша. К примеру, если ребенок родился недоношенным и у него обнаружена инфекция, уколы делают каждые 12 часов, а при тяжелом заболевании у пациента 10 лет введение «Амоксиклава» в вену нужно каждые 6 часов. Для детей старше 12 лет разовой дозой является один флакон с 1200 мг активных ингредиентов.

Как долго применять «Амоксиклав» в каждом конкретном случае зависит от многих факторов, поэтому длительность курса лечения должна определяться врачом. Обычно медикамент назначают на срок от 5 до 14 дней.

Превышение дозы суспензии или таблеток «Амоксиклав» обычно провоцирует такие негативные симптомы со стороны пищеварительной системы, как понос, рвота или боли в животе. Также при передозировке может поражаться ЦНС, что приводит к нервному возбуждению, головокружениям или бессоннице, а иногда и к судорогам.

Если ребенок выпил много таблеток или слишком большую дозу суспензии меньше четырех часов назад, ему промывают желудок и назначают сорбент для блокирования всасывания препарата в ЖКТ. Потом за пациентом наблюдают и, если требуется, используют симптоматическую терапию. Если передозировка тяжелая, назначается гемодиализ, так как он эффективно выводит компоненты «Амоксиклава» из тела ребенка.

Заменить «Амоксиклав» можно и лекарствами на основе амоксициллина, например, препаратами «Оспамокс», «Амосин», «Флемоксин» или «Хиконцил». Хотя в их составе нет клавулановой кислоты, такие антибиотики тоже могут использоваться при бронхите, скарлатине, синусите, ларингите, стрептодермии, кишечной инфекции, но решение о подобной замене должен принимать врач.

Вместо «Амоксиклава» доктор также может назначить один из цефалоспоринов, так как у этих антибактериальных средств высокая эффективность и тоже большой спектр. Детям чаще всего выписывают «Супракс», «Цедекс», «Панцеф» или «Зиннат», поскольку эти цефалоспориновые препараты разводят водой с образованием суспензии. Однако при тяжелой инфекции востребованы инъекционные препараты, к примеру, «Цефтриаксон» или «Цефотаксим».