Аллергия при язвенном колите

При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.

Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.

Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии. 

Узловатая эритема

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки. 

Варианты лечения включают: 

• обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь); 
• стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
• противоаллергические средства;
• местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
• местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
• холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли. 

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Гангренозная пиодермия

Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.

Гангренозная пиодермия

Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии. 

Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.

Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.

Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:

• применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
• применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
• прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
• местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса. 

Афтозный стоматит 

При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.

Афтозный стоматит

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита местное и включает:

• обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
• полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
• аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран. 

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.

Псориаз

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника. 

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты. 

В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.

Синдром Свита

Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее. Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз. 

Синдром Свита

Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.

Вегетирующая пиодермия

Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза). 

Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления. 

Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.

Витилиго

Витилиго – это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.

Витилиго

Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит. 

Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.

Лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.

Васкулит

Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.

Крапивница

Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты. 

Крапивница

Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).

Профилактика заболеваний кожи при ВЗК

Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:

• Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей; 
• Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
• Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
• Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
• Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
• Прием безрецептурных обезболивающих средств.

В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.

При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике. 

Поделиться ссылкой:

Аллергический колит представляет собой воспалительную патологию толстого отдела кишечника. По мере течения заболевания происходит постепенная дистрофия эпителия слизистой оболочки органа. При этой болезни наблюдается уменьшение толщины и снижение прочности слизистой.

Аллергический колит у детской возрастной группы диагностируется в среднем и старшем школьном возрасте. Но определённый риск возникновения заболевания есть и у грудничков.

Причины

Аллергический колит возникает вследствие многих факторов. К их числу принадлежат:

• врожденная предрасположенность к аллергическим реакциям;
• отсутствие правильного режима питания;
• наличие врожденных патологий, в том числе кишечника;
• наличие кишечных инфекций;
• воздействие вредоносных бактерий, в том числе Helicobacter pylori;
• бесконтрольный приём антибактериальных и антисептических медикаментов;
• наличие дисбактериоза кишечника.

Аллергический колит у грудничка возникает вследствие врождённых аномалий развития органов пищеварительного тракта. При этом наблюдается склонность к аллергической реакции, непереносимость лактозы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, подбор смеси для кормления без учета особенностей малыша является дополнительным фактором риска.

Классификация

Аллергическая форма болезни предполагает классификацию по характеру морфологических изменений, по этиологии, по локализации и по интенсивности течения. При диагностике врач-гастроэнтеролог обращает внимание на все перечисленные ниже факторы:

• течение болезни;
• причины возникновения патологии;
• место нахождения участка, подвергнувшегося дистрофии.

Своевременное определение формы болезни кишечника помогает назначить грамотное лечение. Правильная терапия позволяет облегчить болевые ощущения.

Острый колит

При острой форме недуга могут возникать перечисленные ниже симптомы:

• резкая болезненность в проекции толстой кишки режущего характера, чувство вздутия;
• увеличение температуры тела до отметки 39°С;
• частый стул (3-5 раз в сутки). В нём обнаруживаются фрагменты непереваренной пищи. В стуле ребёнка нередко имеются и слизистые вкрапления с примесью крови.

При таком характере заболевания нередко возникает сильная тошнота. Основной причиной появления острого колита является инфицирование продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий, в том числе и Helicobacter pylori.

Аллергический колит , возникающий у детей , может носить спастический характер, когда боли в области живота приобретают приступообразный характер. Одним из симптомов заболевания является и наличие твёрдого «овечьеподобного» кала.

Хронический колит

При длительном и вялом течении болезнь переходит в хроническую форму, когда симптомы патологии становятся стёртыми. Болевые ощущения зачастую притупляются, приобретают ноющий характер, исчезают приступы тошноты и рвоты. После приёма пищи возникает сильная отрыжка, у грудных детей наблюдаются срыгивания.

К основным признакам хронической формы патологии принадлежат:

• усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• усиленное газообразование;
• возникновение чувства распирания в области живота.

Диета при аллергическом колите у ребенка помогает избежать частых обострений недуга, когда происходит постепенное восстановление слизистой оболочки толстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых развивается при погрешностях питания и наследственной предрасположенности. Болезнь зачастую осложняется гастритом, дуоденитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка.

При такой форме колита наблюдается образование язв в области слизистой. Участки дистрофии могут охватывать значительную площадь кишечника. Недуг может протекать как в острых, также и в хронических формах.

При острой форме аллергический колит симптомы предполагает следующие:

• болевые ощущения в области живота;
• повышенная температура тела.

В случае обострения аллергического колита, симптомы у взрослых проявляются в виде открытия и кровоточивости изъявлённых участков. В лабораторных анализах кала обнаруживаются кровянистые примеси.

Неспецифическая язвенная форма недуга характеризуется и такими признаками :

• слабость;
• появление апатии;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса;
• появление болевых ощущений в районе суставов.

При этой форме болезни происходит образование нового слоя эпителия в области поражённых участков. Обострение недуга происходит из-за нерегулярного приёма лекарств, несоблюдения строгой диеты, физического переутомления, длительного стресса.

При хронической форме недуга могут возникать трудности при опорожнении кишечника (возникновение у ребенка ложных позывов к дефекации, запоры). При проведении диагностики нередко выявляется отёчность поражённых участков кишечника. В отдельных ситуациях деструкция доходит до области подслизистого слоя. Болезнь может сопровождаться формированием политозных новообразований.

Инфекционный аллергический колит

Такой тип недуга может являться следствием течения острых кишечных инфекционных заболеваний. Болезнь диагностируется при поражении пищеварительной системы:

• стрептококковой инфекцией;
• сальмонеллезной;
• шигеллезной;
• грибковой инфекцией.

Инфекционный аллергический колит симптомы у грудничка предполагает такие:

• беспокойство и плач из-за болей в области живота;
• частый понос;
• однократная рвота.

Аллергия при колите кишечника нередко возникает при продолжительном приёме антибактериальных лекарств у детей старше шестилетнего возраста. Диагностика заболевания у ребенка предполагает проведение полного спектра лабораторных анализов. Для обнаружения болезни выполняют и различные аппаратные исследования.

Симптомы

Аллергический колит у грудничка, симптомы и лечение которого довольно сложны, сопровождается такими проявлениями:

• постоянными срыгиваниями;
• отказом от пищи;
• беспокойством;
• прижиманием к животу ножек.

В раннем детском возрасте заподозрить воспаление кишечника довольно сложно. По симптоматике болезнь сходна с обыкновенным расстройством пищеварения, которое может возникать вследствие погрешности диеты кормящей матери. У детей старше годовалого возраста симптомы недуга чаще всего более ярко выражены.

К общим проявлениям болезни следует отнести:

• расстройство функций кишечника. Оно может сопровождаться запором или диареей ;
• усиленное газообразование. Из-за ухудшения состояния слизистой ослабевает местный иммунитет, что провоцирует дисбаланс микрофлоры;
• возникновение отрыжки;
• появление тошноты или рвоты;
• возникновение примесей гноя, слизи или желчи в каловых массах. Для обнаружения посторонних вкраплений в кале назначают копрограмму;
• Потеря жидкости. Такое осложнение возникает при частом стуле жидкой консистенции у грудного ребёнка. Вместе с калом из организма выводится и значительное количество воды и солей, необходимых организму. К основным признакам обезвоживания принадлежат: чрезмерная сухость кожи, бледный оттенок лица, вялость, появление ацетонового запаха изо рта;
• болезненность в животе, сосредоточенная в районе ниже пупка в проекции толстого кишечника.

Важно! Слизистая оболочка кишечника выполняет несколько важных функций. Эта часть органа принимает активное участие в обмене веществ. При наличии дистрофических изменений в этом органе наблюдаются: выпадение волос, снижение прочности ногтевых пластинок. Недостаток витаминов в школьном и дошкольном возрасте может негативно сказаться на умственной активности ребёнка.

Кто чаще всего болеет аллергическим колитом

Аллергическая форма заболевания диагностируется не только у детей, в чьём рационе присутствует большое количество коровьего молочного белка. Возникновение болезни может быть спровоцировано чрезмерным потреблением коровьего молока кормящей матерью.

Этиология развития такой болезни, как аллергический колит , возникающий у грудничка , до конца не выяснена. К факторам повышенного риска относятся незрелость иммунной системы и повышенная проницаемость слизистой оболочки органа.

Диагностика кишечной проблемы у взрослых и детей

Симптомы и лечение болезни предусматривают разнообразные диагностические мероприятия. Природа болезни нередко является смешанной. Инфицированию патогенными бактериями или вирусами сопутствуют хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Для обнаружения болезни обычно прибегают к таким диагностическим процедурам:

• сдаче биохимического анализа крови. При наличии аллергической реакции при колите диагностируется пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина;
• исследованию кала для выявления патогенных микроорганизмов;
• проведению эндоскопического исследования кишечника;
• выполнению рентгена брюшной полости, позволяющего уточнить полную картину заболевания.

Аллергический колит направления лечения

Объём лечения определяется после проведения полной диагностики. Без предварительной консультации врача из клиники самолечением заниматься не рекомендуется.

Основными задачами лечения патологии принято считать:

• восстановление нормальных функций органов пищеварения;
• улучшение состояния ребёнка;
• выявление причинно-значимых аллергенов;
• устранение основных клинических проявлений патологии;
• контроль за самочувствием ребёнка в динамике.

Немедикаментозное

При наличии аллергии необходимо неукоснительное выполнение основных рекомендаций доктора. Ребёнку следует соблюдать гипоаллергенную диету .

В качестве дополнительных методов лечения болезни применяют:

• проведение сеансов светолечения;
• УФО;
• электросон;
• проведение сеансов массажа;
• выполнение упражнений из комплекса ЛФК;
• совершение ежедневных прогулок на свежем воздухе;
• благоприятная психологическая обстановка в семье;
• санаторно-курортное лечение.

Основные принципы питания основываются на исключении из рациона женщины пищевых аллергенов. К ним следует отнести жирные мясные блюда, пряности, продукты , сделанные на основе какао-бобов. Кормящей матери следует отдавать предпочтение кашам, изготовленным из овсяной или гречневой крупы, свежим фруктам и овощам. Запрещен прием пищи, содержащей морепродукты или куриные яйца. Употребление сдобной выпечки и сладостей (например, из белого шоколада) нужно максимально ограничить.

Грудничкам , которые находятся на смешанном вскармливании, разрешены перечисленные ниже смеси:

• «Агуша Голд»;
• «Симилак ГА».

Медикаментозное

При лечении заболевания могут применяться перечисленные ниже лекарственные средства:

• пробиотики. К их числу принадлежат «Линекс», «Хилак Форте»;
• препараты, принадлежащие к группе антибиотиков;
• лекарства, в составе которых присутствуют разнообразные ферменты («Креон», «Мезим форте»);
• средства, относящиеся к стабилизаторам клеточных мембран.

При присоединении грибкового поражения могут применяться и антимикотики. При тяжёлом течении болезни нередко назначают гормональные средства. К их числу принадлежит «Преднизолон». При выраженных кишечных коликах показано применение средств, улучшающих моторику.

При лечении болезни у взрослых могут применяться медикаменты из группы гастропротекторов. К их числу относятся: «Омез», «Лансопразол». Для облегчения самочувствия пациента используют антиоксиданты, витамин Е. При наличии соответствующих показаний проводят инфузионную терапию. При проведении этой процедуры применяют изотонический раствор натрия хлорида.

Снятие новорожденного с диспансерного учёта производится только при условии стойкой ремиссии: на протяжении более чем двух лет. При чётком соблюдении всех рекомендаций доктора симптомы детской пищевой аллергии исчезают.

О том, что заболевание лечили правильно, свидетельствуют такие показатели:

• отсутствие признаков диспепсии;
• восстановление функций органов пищеварения;
• нормализация стула;
• отсутствие кожных проявлений (высыпаний на коже, отёков, эритемы);
• восстановление нормального сна;
• стойкое улучшение показателей лабораторных анализов;
• нормальная двигательная активность младенца по возрасту.

Профилактика аллергии

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• своевременная диагностика острых патологий органов пищеварительного тракта;
• регулярное посещение стоматолога. При наличии больных зубов процесс пережевывания пищи заметно затрудняется;
• сбалансирование питание;
• оптимальные интервалы между приёмами пищи;
• ограждение себя от стресса;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный сон.

При лечении болезни у взрослых применяют как лекарственные средства, так и народные методы. Хороший результат наблюдается при употреблении отвара на основе ольховых шишек. Напиток употребляют в течение 3-4 месяцев.