17 недель и краснуха

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Краснуха относится к инфекционным заболеваниям. Краснуха не представляет особой опасности ни для заболевших детей, ни для беременных женщин, но чревата грозными осложнениями для плода, поэтому краснуха входит в список опасных инфекций во время беременности (ТОRCH-инфекции).

Установлено, что чем меньше срок гестации, тем гораздо чаще и серьезнее тератогенное воздействие вируса на плод (воздействие, приводящее к развитию грубых пороков).

Самым опасным считается инфицирование женщины краснухой в первом триместре, так как именно в этот период происходит закладка органов плода, и он не обладает иммунной защитой.

Частота тератогенности составляет:

0-1 неделя 80%;
3-4 недели 60%;
5-8 недель 30%;
9-12 недель – 20-25%, а риск инфицирования эмбриона 35-40%;
13-16 недель – 10-15%, риск инфицирования 25%;
после 17 недель – 4-5%.

Однако указанные данные не отличаются достоверностью, так как женщина может заразиться и в первом триместре, а инфицирование плода может произойти и в более поздние сроки беременности, включая и третий триместр.

Также считается, что внутриутробная инфекция может возникнуть у плода, даже если женщина переболела краснухой 6-12 месяцев назад, то есть еще до наступившей беременности. Это объясняется длительной персистенцией вирусов и антигенов в кровеносном русле женщины.

Поражения плода вирусом краснухи отличаются разнообразностью и не зависят от тяжести клинических проявлений у матери.

При подозрении инфицирования женщины краснухой проводятся лабораторные исследования. В первую очередь назначается вирусологический метод – забор мазка из носоглотки и взятие крови и посева материала на питательную среду. Затем назначается ПЦР для выделения РНК вируса из крови женщины.

Самым важным исследованием является серологическое, при котором в крови выявляются либо отсутствуют антитела к вирусу краснухи 2-х классов, иммуноглобулины IgМ и IgG. Причем серологические исследование крови проводится дважды, с промежутком в 10-14 дней. При повышении титра антител в 4 и более раз говорят об остром процессе.

Иммуноглобулины класса М, которые определяются только через 4 недели после контакта с больным, свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании.
Наличие IgG и IgM говорит о перенесенной острой краснухе и начавшейся выработке иммунитета против нее.
Если антитела класса М отсутствуют, но имеются иммуноглобулины класса G, значит, плоду не угрожает инфицирование, так как у матери имеется иммунитет (либо после прививки, либо после перенесенного ранее, до беременности, заболевания).

При неудовлетворительных результатах серологического исследования крови беременной в первом триместре, она заносится в группу высокого риска, а в сроках 16-20 недель ее отправляют на амниоцентез (исследование околоплодной жидкости) и кордоцентез (исследование пуповинной крови) для выделения вируса из полученных биологических материалов.

Краснухой заразиться беременная женщина может во время тесного общения или контакта с инфицированным человеком. То есть передается заболевание воздушно-капельным путем или контактным, например, при уходе за больным.

Вирус попадает в верхние дыхательные пути, откуда он проникает в кровеносную и лимфатическую системы, а далее инфицирует эмбрион/плод. Из-за вертикального пути передачи краснуху относят к опасным инфекциям.

В случае клинического и лабораторного подтверждения диагноза острой краснухи женщину необходимо изолировать и предотвратить все контакты с больным краснухой.

Беременной назначается постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и витамины (специфического лечения нет). При развитии осложнений показан прием антибиотиков, сульфаниламидов и обезболивающих препаратов.Дальнейшее пролонгирование или прерывание беременности зависит от срока гестации.

В случае подтвержденных эпидемиологических, клинических и серологических данных в сроке до 16 недель беременность искусственно прерывают. Также прерывают беременность, если женщина не имела иммунитета до зачатия, а контакт в сроке гестации до 16 недель с больным краснухой имелся.

Основанием для медицинского аборта являются положительные серологические и бактериологические данные с двукратным исследованием (14-21 день) при отсутствии клинических проявлений.

Если женщина инфицировалось в сроке от 16 до 28 недель, независимо от наличия/отсутствия симптомов краснухи и положительных бактериологических и серологических результатов, беременность также рекомендовано прерывать (с учетом желания женщины, данных УЗИ и пренатальной диагностики).

В случае инфицирования беременной в сроке 28 недель и выше, ее ставят на учет в группу высокого риска, проводят профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки развития, а также развития послеродовых септических осложнений. Роды ведут как угрожаемые по развитию аномалий родовых сил и акушерских кровотечений.

Наиболее частым последствием перенесенной краснухой при беременности является развитие у новорожденного синдрома врожденной краснухи – триады Грета:

катаракта и слепота – 75%;
пороки сердца до 84%;
глухота – 50%;

Помимо классического синдрома у 72% детей отмечаются поражения головного мозга (микроцефалия, микроофтальмия, расширенные роднички).

К другим проявлениям относятся:

глаукома, нарушение вестибулярного аппарата;
пороки развития скелета;
увеличение печени и селезенки;
повреждение органов мочевыделительной системы.

Если нет грубых пороков развития, то у инфицированных вирусом краснухи детей отмечается малая масса тела и рост, отставание в физическом и умственном развитии.

Другие осложнения перенесенной краснухи у матери:

невынашивание – до 40%;
мертвый плод – до 20%;
смерть в родах и после – до 25%.

У роженицы возрастает риск развития аномалий родовых сил и кровотечений в родах, а также септических послеродовых осложнений…..

Некоторые исследования при беременности

Источник

6 ноября начались появляться красные пятна на груди с зудом. Подумала, что аллергия. Дерматолог подтвердил. Пятен стало больше, появились мелко-пятнистые по бокам живота , на животе, на шее крупные, пару крупных на лице. Был сильный зуд. Чтобы исключить краснуху сдала анализы. Результаты M отрицательные, G 58. Пересдала через 3 дня- M отрицательные, G 65! Завтра будет готов тест ПЦР на краснуху. При постановке на учет сказали, что нет иммунитета. Прививка была в 2001 году. Сегодня температура 37, болит горло. Пятна только сегодня побледнели и шелушатся. От переживаний в отчаянии, даже живот заболел – нарыдалась. Надеюсь я что всё-таки скарлатина, тк сыпь похожа и язык. Не хочу делать прерывания, собираюсь рожать, если узи не покажет патологий. Читала, что вторичное инфицирование краснухой почти не представляет опасности для плода. Но это инфа из инета. К врачам до анализов не вижу смысла идти. Может кто-то сталкивался с подобным?

Грустный кролик

[2499813268] – 15 ноября 2016, 19:27

Мудрость форума:
Беременна ли я?

44 ответа

Последний —
26 ноября 2016, 20:17
Перейти

Маллина

[1657051506] – 15 ноября 2016, 20:04

Лимфоузлы за ушами увеличены? Если не увеличены- то это все что угодно, только не краснуха. Бывает, что сыпь при разных заболеваниях похожа, но краснуху определяют именно по заушным лимфоузлам. При краснухе они всегда увеличены. И зачем вы себе еще скарлатину выдумали? То что вы описываете скорее на нейродермит похоже, на нервной почве. Успокойтесь.

Гость

[96972865] – 15 ноября 2016, 20:26

Автор, при краснухе на языке пятен нет!
У меня дочь в 3 года заболела через 4 месяца после прививки. Сначала сыпь появилась на конечностях, потом на туловище и лице, проходили в той же очереди, как и появились. Температура 38 два дня держалась. Я тоже болела, сыпь была только на конечностях и чесалась.
То, что у вас М равны нулю-это очень хорошо, G рост незначительный, по таким цифрам нельзя поставить инфицирование. У меня во время беременности росли G цитомегаловируса, но у меня рост был от 200 до 700. Чувствуете разницу? И то все анализы на цмв были чистые, врач сказала, что так иммунитет срабатывает на окружающие вирусы.
Не отчаивайтесь, все у вас будет хорошо!

Гость

[621187355] – 15 ноября 2016, 21:12

Не краснуха это у вас, тем более анализы отрицательные. Вероятнее всего и правда аллергия. Но посколько антигистаминные беременным нельзя, остается только строгая диета – первую неделю есть только (!) вареную гречку без всего, пить только воду, не больше 3 раз в день, витамины никакие не пить, а потом вводить по одному новому продукту в неделю, пока не выяснится аллерген и не пройдет реакция. А также откажитесь от использования любой косметики, бытовой химии, голову тоже по возможности лучше не мыть первую неделю, потом только гипоаллергенным шампунем, можно и вообще детским, дезодорантом не пользоваться – только почаще мыть подмышки водой без мыла, душ принимать только без мыла и гелей. Так постепенно аллергическая реакция пройдет и больше вылезать не будет. А вообще пока не родите и не перестанете кормить, в вашем случае лучше соблюдать гипоаллергенную диету (исключить все, что может показаться подозрительным, но обычно можно есть гречку, рис, отварную говядину и индейку в небольших количествах, кефир/бифилайф, кабачки без всего тушеные, овсянку без сахара на воде – индивидуально, кому-то можно, кому-то нет, яблоки и груши, бананы – тоже индивидуально, чай без ароматизаторов и травяных добавок- тоже кому как, картошку обычно в небольших количествах можно).

Гость

[441198879] – 15 ноября 2016, 21:12

Паразитарная инвазия.

Гость

[1263590613] – 15 ноября 2016, 21:17

Моя двоюродная сестра болела краснухой во время беременности и родила ребёнка с функцией мозга на 0. Краснуха -это очень серьёзно.

Гость

[558117473] – 15 ноября 2016, 21:30

У меня похожие симптомы были во время беременности, но никто и не чухнулся. А сама дура была, не в курсе про осложнения от краснухи. В итоге дочь родилась больная и умерла через 15 дней. Именно от инфицирования плода краснухой. Но я болела на более раннем сроке, где-то в десять недель, наверное, с точки зрения последствий для плода это серьезнее, чем на более позднем сроке. Если бы вовремя поняла, что со мной происходит – сделала бы аборт. Думаю, все понимают, почему.

Гость

[2572100334] – 15 ноября 2016, 22:24

Почему прививку до беременности не поставили? Вы и беременность не планировали и за здоровьем в целом не следите?

Гость

[3089812622] – 15 ноября 2016, 22:31

Ну это точно не скарлатина, при скарлатине темп под 40, глаза не переносят света, словно песок в них насыпан, самое ужасное, чем переболела, это скарлатина. При краснухе, в тяжёлых случаях, возможно поражение верхних дыхательных путей, у вас это возможно спровоцировано беременностью.

Гость

[730828544] – 15 ноября 2016, 22:38

А зачем вообще делать прививку от краснухи, расскажите мне!!! Срок действия прививки 10! Лет, потом вы можете заболеть вновь. Автор, ждите спокойно пцр, если м отриц, то нет у вас краснухи, а показатели джи могут меняться в зависимости от метода анализа и оборудования и тд..

10.

Рыба-клоун

[481547244] – 15 ноября 2016, 22:52

При инфекционных заболеваниях сначала поднимается высокая температура, потом катаральные явления и потом уже сыпь.
Консультируйтесь у врача, сейчас начитаетесь чужих страшилок, а вам волноваться нельзя.

11.

Гость

[2877360941] – 15 ноября 2016, 23:02

Ну вообще при краснухе пятна проходят быстро, не чешутся и следов никаких не оставляют.Так что это не краснуха.

12.

Гость

[2877360941] – 15 ноября 2016, 23:05

Гость

13.

Грустный кролик

[2262374690] – 15 ноября 2016, 23:13

Пришли анализы ПЦР отрицательные! Большая вероятность, что не краснуха. Сыпь появляется новая, старая шелушится. То есть, прошло уже 10 дней, сыпь только побледнела и появилась новая.

14.

Гость

[2262374690] – 15 ноября 2016, 23:15

Гость

15.

Грустный кролик

[2262374690] – 15 ноября 2016, 23:17

Маллина

16.

Гость

[2882261549] – 15 ноября 2016, 23:32

автор, успокойтесь, а то сейчас напридумываете себе диагнозов, еще больше начнете чесаться на нервной почве. Многое меняется во время беременности, возможно реакция такая на какие-то продукты или бытовую химию.
Удачи вам.

17.

Гость

[295554809] – 15 ноября 2016, 23:51

на авидность антител G сайте и будет видно как давно была краснуха

18.

Гость

[295554809] – 15 ноября 2016, 23:53

я сдавала сама платно во время беременности на авидность и принесла врачам и они отстали так. к было почти 100,а это означает,что краснуха была очень давно

19.

Грустный кролик

[2262374690] – 16 ноября 2016, 00:01

Гость

на авидность антител G сайте и будет видно как давно была краснуха

20.

Гость

[2427302532] – 16 ноября 2016, 00:44

при краснухе лимфоузлы увеличены. в любом случае обильное питье и витамин с в виде клюквы растолоченной в стакане с теплой кипяченой водой будут вам не лишними

21.

Гость

[679313538] – 16 ноября 2016, 00:57

Легких родов вам и здорового малыша!

22.

Гость

[3073063553] – 16 ноября 2016, 02:21

Посмотрите в интернете о розовом Лишае Жибера. Сравните пятна на теле. Вы после их появляения душ принимали? Пятен стало на теле больше или без изменении? Розовый лишай может и без температуры проявиться

23.

Маллина

[3731132073] – 16 ноября 2016, 05:19

Грустный кролик

не чувствую никаких лимфоузлов.

24.

Гость

[931196465] – 16 ноября 2016, 06:02

Гость

25.

Гость

[2193166101] – 16 ноября 2016, 10:46

Гость

Прививку делают, чтобы не заболеть. Люди, которые следят за здоровьем, регулярно прививки обновляют. При планировании беременности наличие прививок тоже тщательно проверяют.

26.

Гость

[2503705674] – 16 ноября 2016, 12:07

Грустный кролик

27.

Гость

[931196465] – 16 ноября 2016, 12:08

Гость

Гость
Прививку делают, чтобы не заболеть. Люди, которые следят за здоровьем, регулярно прививки обновляют. При планировании беременности наличие прививок тоже тщательно проверяют.
А меня заинтересовал один момент. Когда ходила в поликлинику девушка передо мной брала направления на кучу прививок, я решила, что перед планированием беременности старается. И ей медсестра сказала, что прививку от краснухи делают только до 25. Я удивилась про себя. Разве после этого возраста заболеть нельзя?

28.

Грустный кролик

[2262374690] – 16 ноября 2016, 12:17

Гость

Так может, это у вас гормональное из-за беременности и пройдет само, когда родите? И такое бывает. А при краснухе зуда нет. Но на всякий случай ешьте как можно меньше и только вареную гречку без всего первую неделю, пейте только воду, не бойтесь, ребенок все из вашего организма возьмет и не пострадает, даже если у вас будет истощение, он будет в порядке, восстанавливать себя будете потом. Некоторые из-за токсикоза месяц вообще ничего не едят, только под капельницами лежат, и нормально. А вот капельницы питательные вам бы поделать, решить этот вопрос с врачом, чтобы не было этого самого истощения.

29.

Гость

[2503705674] – 16 ноября 2016, 12:18

Гость

30.

Грустный кролик

[2262374690] – 16 ноября 2016, 12:46

Я раньше не серьезно относилась к прививкам, так как особо не болела вирусней. Со здоровьем слежу. Теперь свое мнение поменяла. Как рожу, сделаю все прививки и ребенку всё, что нужно сделаю. Уже даже голова от гриппа делать каждый год после такого стресса 🙁

31.

Гость

[2290662202] – 16 ноября 2016, 16:15

Автор, G – это старые антитела, ответ на перенесенное заболевание или прививку, если бы заболели, были бы М, и то на 3й неделе. Сейчас бессмысленное исследование. Хватит рыдать, ребенку навредите своей истерикой, нет у Вас краснухи!

32.

Гость

[2290662202] – 16 ноября 2016, 16:18

Гость

33.

Гость

[2290662202] – 16 ноября 2016, 16:22

Гость

34.

олька

[1882156541] – 16 ноября 2016, 17:07

Не краснуха у вас. Крапивница, аллергия и лишай подходят. Хватит плакать, а то тонус будет. Не нервничайте.
Мне делали прививку от краснухи, через полтора года пошла сдавать на торч. Иммунитета нет к ней. Зачем делала прививку -не знаю….
Пока лежала в роддоме медсестра рассказала, что дочка ее дожила до 1.7. Краснуха на 6-7м месяце. Но у нее было 5 или 6 положительных анализов в разных клиниках, на авидность неоднократно сдавала. Долгие разговоры с заведующими. Срок приличный. Узи каждую неделю.

35.

Гость

[377499324] – 16 ноября 2016, 17:36

олька

36.

Гость

[1395420847] – 16 ноября 2016, 23:34

Даже перенесенная краснуха не гарантирует патологии! не гарантирует!
А у вас даже анализы отрицательные, ну что вы придумываете себе болячки! пцр то гарантию дает, что нет у вас краснухи…а сколько здоровых детей рождается даже вопреки прогнозам врачей, а у вас даже они не предполагают плохого, как я понимаю.
я вообще считаю, каждый ребенок имеет право на жизнь, даже “больной”-родиться, а не погибнуть от аборта, чтобы родная мать не убила.

37.

Грустный кролик

[350943522] – 17 ноября 2016, 08:46

Прочитала, что ПЦР нужно было сдавать в первые 4 дня после появления сыпи, расстроилась ((

38.

Грустный кролик

[350943522] – 17 ноября 2016, 08:48

Гость

39.

Грусный кролик

[2254309207] – 17 ноября 2016, 17:08

История с краснухой закончилась. Оказывается в клинике, где ведется моя беременность,не распечатали анализы на антитела lgG к краснухе и не прикрепили к карточке,а распечатали только на антитела lgM. Врачиха посмотрела на на lgM и почему-то решила, что у меня нет иммунитета, о чем мне и сообщила. На самом деле иммунитет у меня был с самого начала.

40.

Гость

[1132533669] – 18 ноября 2016, 20:30

Грусный кролик

41.

Грустный кролик

[524017] – 21 ноября 2016, 15:16

Гость

поздравляю, что все хорошо! но сколько нервов вам попортили, ужас, а все-то бумажку не приложили…

42.

Грустный кролик

[524017] – 21 ноября 2016, 15:17

Мне поставили розовый лишай, если кому интересно.

43.

Милана

[2987107772] – 23 ноября 2016, 07:02

Автор, у вас все признаки СПИДа.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

44.

Гость

[549862646] – 26 ноября 2016, 20:17

Милана

Автор, у вас все признаки СПИДа.

Источник

17 недель и краснуха

Мудрость форума: Беременна ли я?

Мудрость форума:
Беременна ли я?